什麼是先天性梅毒?
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梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導致先天性梅毒。先天梅毒患者的母親一定患有梅毒。胎兒被感染的時間多在其母親懷孕4個月左右時。先天性梅毒在胎兒期可表現爲肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內生長遲緩,非免疫性溶血,早產,死胎等先天梅毒分兩類:
一、先天梅毒的發病經過和後天梅毒的區別:
1、先天梅毒早期症狀較重,同時出現肝、脾、肺、骨等損害。後天梅毒早期症狀較輕,而晚期症狀比較比較嚴重。
2、先天梅毒女性患者一般不再將梅毒胎傳給她的第二代,然而後天梅毒(孕婦梅毒)可以傳給第二代。
3、先天梅毒可以影響嬰兒的發育,或遺留先天梅毒的體徵,如鞍鼻、口周圍放射溝紋及出現先天梅毒的主要症狀。
4、不出現下疳症狀,發病之後先顯示二期梅毒症狀。如果是通過產道或外陰感染的梅毒,則可出現初瘡,但不屬於先天梅毒,而考慮爲後天梅毒。
二、 先天梅毒的分類及症狀:
1、早期先天梅毒
(1)患兒一般發育較差,消瘦,皮膚鬆馳而幹皺,形似小老頭。
(2)皮疹多發生於口周、臀部、掌跖及外生殖器等部位,軀幹及頭面部也可發生。
(3)患兒的長骨可有骨軟骨炎,引起四肢疼痛、腫脹,不能活動。約有10%的患兒發生活動性神經梅毒,如發生腦膜炎則可致命。
(4)常有腹脹及肝脾腫大,50%的患兒淋巴結腫大。梅毒性鼻炎爲常見的早期症狀,因流涕、鼻塞而影響呼吸和哺乳;因喉炎而造成聲音嘶啞,口腔內可有黏膜斑。約有一半患兒發生皮膚損害,常發生於生後6周。皮疹呈多種形態,表現爲紅斑、丘疹、水皰、膿皰,也可出現大面積表皮剝脫。
(5)在口角、鼻孔和肛門周圍可發生線狀糜爛性損害,愈後留下有特徵性放射性瘢痕。在潮溼部位,特別是肛周,常發生溼性丘疹,形成與後天梅毒的扁平溼疣相同的損害。
2、晚期先天梅毒
(1)實質性角膜炎、神經性耳聾、牙齒異常和骨損害等。
(2)骨損害可出現前額骨增厚並突出、徑骨中部增厚向前突起、右側鎖骨內側明顯肥厚、鼻骨塌陷而形成鞍鼻等,此外還可出現關節積水。
(3)牙齒異常中,其一是胡氏齒,表現爲上門牙呈螺絲刀狀,齒下端比近齒齦端窄,牙齒厚度增加,齒間隙增寬;其二爲桑椹齒,下頜第一臼較小,牙冠向咀嚼面有密集的小突起如桑椹狀。
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