高血壓病人的生育風險
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高血壓的診斷標準:收縮壓等於或高於140毫米汞柱和舒張壓等於或高於90毫米汞柱,可診斷爲高血壓。家族中有高血壓病史者發病率較多,提示該病可能有遺傳因素。
高血壓病人的生育風險:
夫婦孕前長期服用降壓藥物:導致精卵質量下降,男性性功能下降。
慢性高血壓合併妊娠對母親的影響:慢性高血壓最易發生的嚴重合並症是繼發性子癇前期、子癇和胎盤早剝,嚴重者出現HELLP綜合徵。HELLP綜合徵的孕婦可併發肺水腫、胎盤早剝、產後出血、DIC、腎衰、肝破裂,導致產婦死亡率增高。
慢性高血壓合併妊娠對胎兒及圍產兒的影響:慢性高血壓合併妊娠導致流產、死胎、早產、死產、胎兒宮內發育受限和圍產兒死亡。
剖宮率增高
優生指導:
女性患者應控制血壓平穩後再妊娠。一般認爲嚴重慢性高血壓患者,高血壓合併糖尿病、心、腎或腎功能不全者或年齡大於35歲時不宜妊娠。
孕期嚴密監測血壓波動情況,定期門診行產前檢查,密切監測孕婦自覺症狀、血壓變化、尿蛋白情況,檢測胎兒生長髮育情況和胎盤功能。孕34周後每週行胎心監護,主要以臥牀休息、低鹽飲食、鎮靜降壓治療爲主,如發現子癇前期症狀,應住院治療。
孕婦適合的降壓藥物主要有:甲基多巴、硝苯地平、拉貝洛爾、硫酸鎂,這些對胎兒無不良作用。儘量少用利尿劑,主要原因在於利尿劑會減少母體血容量,常伴不良圍產兒結局。
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