顱腦損傷有什麼臨牀症狀
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暴力作用於頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷後果嚴重,應特別警惕。病因常見於意外交通事故、工傷或火器操作。
(一)意識障礙
由於受傷的嚴重程度不同,可有多種表現。由輕至重可分爲:(1)嗜睡:能喚醒,可勉強配合檢查及回答問題,反應遲鈍,停止刺激後入睡;(2)朦朧:給予較強的痛刺激或語言刺激方可喚醒,只能作一些簡單、模糊或條理不正確的回答;(3)淺昏迷:意識遲鈍,無語言反應,對強痛刺激有逃避動作,深淺生理反存在;(4)昏迷:意識喪失,對強痛刺激反應也遲鈍,淺反射消失,深反射減退或消失,角膜反射和吞嚥反射可存在,常有小便失禁;(5)深昏迷:對外界一切刺激無反應,各種反射消失,瞳孔光反應消失,肌張力消失或極度增強。
(二)頭痛、嘔吐
受傷局部可有疼痛。但頭部多呈持續脹痛,常伴有噁心和噴射狀嘔吐。
(三)生命體徵改變
體溫、呼吸、脈搏、血壓可以反應顱腦損傷的程度。生命體徵正常或輕微變化多表示傷情較輕,病情平穩;生命體徵變化較大多提示病情危重,急需處理,如血壓升高、脈壓差加大,心率緩慢或異常加快,呼吸深慢和節律不規整等。
(四)眼部徵象
由於顱腦損傷病人多有昏迷,觀察瞳孔、眼球運動及眼底改變可較客觀地瞭解病情。瞳孔:正常人直徑爲3-4mm,小兒略大,雙側等大同圓,如果瞳孔散大,光反應消失伴有意識障礙多提示病情危重。正常眼球位置對稱,各方向運動靈活,如有同向凝視或固定,或視軸散開等提示顱內受損。眼底觀察如發現視乳頭水腫、出血等提示顱內高壓或眼球內受傷。
(五)神經系統局竈症狀與體徵
顱腦受傷後可以出現一種或多種症狀:隨意運動、言語、精神活動的異常;失語、書寫不能;記憶力、計算能力差;軀體麻木、肢體單癱或偏癱、肌張力失調;尿崩、高熱、消化道出血;全身強直;共濟運動失調;吞嚥不能、聲音嘶啞,口角歪斜等。
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