銀屑病臨牀表現
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銀屑病
銀屑病又名“牛皮癬”,是一種常見並易復發的慢性炎症性皮膚病。其病因尚不完全明確,學說衆多,主要有遺傳學說、免疫功能紊亂學說、感染學說、代謝障礙學說等。此外精神創傷、外傷、手術、月經、妊娠和食物等可爲誘發因素或使皮損加重。中醫稱之爲“白庀”、“庀風”等。
[臨牀表現]
1.初發爲針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐漸增大爲錢幣或更大淡紅色浸潤斑,境界清楚,上覆多層銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,則霹出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱薄膜現象。再刮除薄膜,則出現小出血點,稱點狀出血現象(即Auspit2現象)。
2.發展過程中,皮損形態可表現爲多種形式。急性期皮損多呈點滴狀,鮮紅色,瘙癢較著。靜止期皮損常爲斑塊狀或地圖狀等。消退朔皮損常呈環狀、半環狀。少數皮疹上的鱗屑較厚,有時堆積如殼蠣狀。
3.皮損可在身體任何部位對稱性發生。好發於肘、膝關節伸側和頭部。少數病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。
4.銀屑病患者繼發紅皮病者稱紅皮病型銀屑病;皮疹有少量滲液,附有溼性鱗屑.或初起爲小膿皰,伴有發熱等症狀者稱爲膿皰型銀屑病;合併關節病變者稱爲關節型銀屑病。
5.本病急性發作,慢性經過,傾向復發。發病常與季節有關,有夏季增劇,秋冬自愈者;也有冬春復發,入夏減輕者。
[診斷]
1.根據本病的臨牀表現特徵,即可診斷。
2.需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹鑑別。脂溢性皮炎損害多呈邊界不清的黃紅色毛囊丘疹,上覆油膩性糠狀鱗屑。玫瑰糠疹典型皮損爲橢圓形黃紅色斑疹,周圍繞以玫瑰色堤狀隆起,斑疹上附灰白色環形糠狀鱗屑,好發於軀幹和四肢近端,可自愈。
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