食管良性腫瘤的分類
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食管良性腫瘤分類
1.食管平滑肌瘤:是發生於食管肌層的良性腫瘤。常見於20—60歲,病變以食管中下段常見,上段較少。腫瘤多爲單發,一般2—5cm,少數可達10cm以上。腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規則形,質地堅韌,切面黃白色,邊界清楚,血管供應較少。鏡下見瘤細胞呈長梭形,胞漿豐富,核呈梭形或棒狀,無異型性,平滑肌纖維呈束狀排列。偶見有惡變者。臨牀上腫瘤較小時,患者可無症狀或症狀輕微,表現爲吞嚥梗阻感或胸骨後鈍痛,但症狀的嚴重程度與腫瘤的大小並不平行,高位、較大的平滑肌瘤有時可壓迫氣管引起呼吸困難。食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損,粘膜光滑,鋇流通過順利,食管蠕動正常,腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角;較大的平滑肌瘤向縱隔突出。
2.食管息肉:其臨牀症狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關。息肉巨大或有炎症時,可致嚥下困難和不同程度的上腹部或胸骨後疼痛,亦可因粘膜表面糜爛而出血;因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難;息肉蒂長者可以吐出,吐出的息肉有時堵塞喉部,可引起窒息。本病診斷有賴於食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查。
3.食管囊腫:可分爲先天性和後天性兩類。後者系食管壁腺管閉鎖所致的瀦留性囊腫。前者較多見,可爲單發或多發,囊內含有粘稠性液體,有時對呈血性。其症狀與囊腫大小、對周圍壓迫的程度和有無繼發感染而異,如囊腫很小,且無感染者,可無症狀;囊腫巨大,壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者,則可出現氣促、咳嗽、胸痛和嚥下困難等症狀。食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診。
4.食管血管瘤:常見於食管中段,局部粘膜呈蕈狀隆起或爲分葉狀,呈鮮紅或紫紅色。常見的症狀爲嘔血及黑糞,也可有嚥下困難。
5.食管乳頭狀瘤:是一種無蒂的良性腫瘤,從粘膜固有層向腔內突入,乳頭中央爲纖維血管組成的中心柱,表面覆蓋增生的鱗形上皮。可呈疣狀、結節狀、菜花狀及瀰漫浸潤狀。瘤體小者可無症狀,腫瘤較大時則出現嚥下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫症狀。本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學檢查。
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