怎麼區別診斷腦積水方法
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腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所佔有的空間,從而繼發顱壓增高,腦室擴大的總稱。
腦積水是由什麼原因引起的?
腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
1)先天畸形 如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3)出血 顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
5)其他 某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等。
在嬰兒,應注意與下列情況鑑別:
1、未成熟兒:頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。
2、佝僂病:頭顱增大多爲方形並有其他佝僂病症狀。
3、畸形大頭:頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足,無眼珠下垂現象,腦室造影正常。
4、慢性硬腦膜下血腫,頭顱增大較慢,硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體,眼底有出血,CT可確診。
5、顱內佔位性病變如腫瘤,膿腫等。
在老年人,腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統擴大相鑑別,兩者可以從症狀,影像學檢查等方面進行鑑別,單純的腦萎縮,沒有腦積水的典型症狀,如癡呆,小便失禁及步態不穩,CT及MRI上看,腦萎縮者腦室系統擴大,腦溝增寬,關鍵是沒有腦室周圍水腫表現。
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