怎麼區別診斷慢性白血病
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1、原發性骨髓纖維化
後者貧血程度和脾大程度不一致,異常紅細胞增多,白細胞減少或增多(但不超過50×109/L),骨髓幹抽偶見增生正常或低下,活檢示造血組織爲纖維化組織取代。如CML合併骨髓纖維化,可以病史及染色體相鑑別,CML常有ph1陽性細胞,而後者則無。
2、原發性血小板增多症
原發性血小板增多症臨牀上以出血爲主,白細胞<50×109/L,血小板顯著增高,可見異型血小板,骨髓以巨核係爲主。無ph1陽性細胞。
3、真性紅細胞增多症
真性紅細胞增多症患者皮膚、粘膜暗紅色,口脣紫暗,白細胞雖增多但紅細胞增高顯著,中性粒細胞鹼性磷酸酶增強,ph1染色體一般均陰性,粒系無核漿發育不平衡現象。
4、慢性淋巴細胞白血病
後者臨牀多見於老年患者,晚期雖然有淋巴結、肝脾腫大,但後者腫大程度不如CML,白細胞通常在100×109/L,血象及骨髓分類以成熟淋巴細胞爲主,偶有原淋、幼淋。
5、類白血病反應
類白血病反應多有原發病竈可尋,臨牀上一般無貧血、出血及淋巴結、肝、脾腫大,血象中雖見少數幼稚細胞,但以成熟細胞爲主,細胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡,骨髓增生明顯活躍,伴有核左移現象,無明顯白血病變化,中性粒細胞鹼性磷酸酶明顯增高,ph1染色體陰性。
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