風溼性心臟瓣膜病的護理
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風溼性心臟瓣膜病原來光滑、纖薄、柔軟而富有彈性的瓣膜經過反覆發炎後,瓣膜增厚、粘連、變形及腱索縮短變粗,造成瓣膜狹窄或關閉不全。本病以年輕人多見,女性多於男性,追問病史約有2/3病人患過典型的風溼病。
家庭養護:
風溼性心臟瓣膜病已經確診,應當住院治療。若無風溼活動、心力衰竭和亞急性心力衰竭和亞急性細菌性心內膜炎等併發病,也可以在醫師指導下進行家庭養護。
(1)預防風溼活動,消滅甲型溶血型鏈球菌感染:可用青黴素40-80萬單位,每項2小時1次肌注,連用兩週。對青黴素過敏者可用紅黴素0.5克,每6小時1次口服,或用四環素0.5克,每6小時1次口服。
(2)抗風溼活動可用阿司匹林1.0克,每日3次口服。或用水楊酸鈉1.5-2.0克,每日3次口服。若對上述兩種藥物不能耐受者,可用保泰鬆0.1-0.2克,每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克,每日3次口服。也可用布洛芬0.2克,每日3次,口服。
(3)激素:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎和抑制狀態反應作用,對急性期及初次發作者療效顯着,用強的鬆10毫克,每日3次口服、一個月後逐漸減量,以每日5-10毫克維持量,2月後再繼續減量,總療程2-3個月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克,每日3次口服,一個月後逐漸減量。
(4)、營養和飲食給予高熱量易消化飲食,如魚、肉、蛋、奶等,少量多餐,多給蔬菜和水果。心功能不全者給低鹽飲食,並限制水分攝入。
二、家庭護理
(1)休息。包括體力和精力兩個方面。病人症狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風溼活動時應絕對臥牀休息,一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。
(2)預防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風溼活動、加重病情。
(3)要注意觀察病人的體溫,若病人發熱,說明有感染或風溼活動。風溼活動時脈搏增快與體溫增高不成比例(一般情況下,體溫每升高1°C,脈搏增加10次/分左右),即脈搏增快較多。應及時進行檢查和治療。
(4)若病人有呼吸困難或在夜間發生陣發性呼吸困難,是左心衰竭的早期表現,應讓病人半臥位或兩腿下垂,減少迴心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭,應記錄液體出入量,觀察體重,並注意皮膚護理、勤翻身,防止褥瘡。
(5)注意觀察脈律是否規則、脈率的快慢和脈搏的強弱,發現異常及時報告醫師。
(四)注意事項、服用抗風溼藥物可引起患者噁心、嘔吐、胃痛等胃腸道反應,應在飯間給藥或同時給胃舒平3片服用。
1、服洋地黃類強心藥物,應在醫師指導下用藥,服藥期間若出現厭食、應立即停藥,並報告醫師。一旦確定洋地黃類藥物中毒,應服10%氯化鉀溶液10毫升,1日3次。若有頻發室性早搏,用苯妥英鈉0.1克,1日3次肌注或口服。
2、治療和康復過程中,如出現心力衰竭、嚴重心律失常、亞急性細菌性心內膜炎(不明原因發熱、進行性貧血、血尿、脾大和皮膚出血點,應注意本病發生),動脈栓塞(心房血栓脫落,堵塞腦動脈可引起偏癱;堵塞肺動脈可引起胸痛、呼吸困難和咯血;堵塞腎動脈可引起血尿等)應及時送院治療。
(五)預防常識本病是風溼病的後果,積極預防甲型溶血性鏈球菌感染,是預防本病的關鍵。加強體育鍛煉,增強機體抗病能力,也有重要的預防作用。積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病竈,可預防和減少本病發生。
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