痛風的藥物和飲食調理
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痛風是由嘌呤代謝紊亂而引起的疾病。表現爲尿酸多,尿酸鹽在關節、結締組織、腎臟等處沉積,並析出尿酸鈉結晶,尿酸鈉結晶能引起粒細胞浸潤,粒細胞對尿酸鈉進行吞噬而產生炎症反應。
炎症過程中乳酸產生增多,使局部pH值降低,反過來又促使尿酸進一步沉積,久之造成這些部位的損害。
過多的尿酸從哪裏來?主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物,以及食物中的膘呤經酶作用分解而來,體內尿酸的濃度,取決於尿酸生成的速度和主要經腎排出尿酸速度之間的平衡關係。尿酸生成增多,或排泄減少,或排泄不減但生成超過排泄,均可使尿酸積累出現高尿酸血癥,也就是痛風。藥物的作用是通過抑制尿酸合成、促進尿酸排泄以降低血中尿酸值及減少尿酸在關節及腎臟的沉積、抑制粒細胞遊走或抑制嘌呤代謝而達到治療作用。
對急性痛風應首選秋水仙鹼,該藥對急性痛風性關節炎有選擇性消炎和鎮痛作用。
保泰鬆、消炎痛雖無上述作用,但對痛風性關節炎也有較好的緩解症狀效果,可以選用。別嘌呤醇能使尿酸的生物合成減少;丙磺舒和苯磺唑酮能促進尿酸排泄,一般多用於慢性痛風患者。
痛風屬於代謝性疾病,除上述藥物治療以外,還要注意調節飲食,即不食高嘌呤食物,如心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母等,嚴格戒酒,多飲水,每日尿量在2000毫升以上爲宜。
嚴禁使用抑制尿酸排泄的藥物,如水楊酸、乙酰吡嗪、噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等。
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