桑螵蛸散
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方歌:桑螵蛸散用龍龜,參茯菖遠及當歸,尿頻遺尿精不固,滋腎寧心法勿違。
方義:本方證乃心腎兩腎,水火不交所致。腎與膀胱相表裏,腎氣不攝則膀胱失約,以致小便頻數,或尿如米泔色,甚或遺尿;腎藏精,主封藏,腎虛精關不固,而致遺精;心藏神,腎之精氣不足,不能上通於心,心氣不足,神失所養,故心神恍惚、健忘。治宜調補心腎,澀精止遺。
方中桑螵蛸甘鹹平,補腎固精止遺,爲君藥。臣以龍骨收斂固澀,且鎮心安神;龜甲滋養腎陰,補心安神。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增,得龜甲則補腎益精之功著。佐以人蔘大補元氣,配茯神合而益心氣、寧心神;當歸補心血,與人蔘合用,能補益氣血;菖蒲、遠志安神定志,交通心腎,意在補腎澀精、寧心安神的同時,促進心腎相交。
組成:桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人蔘、茯神、當歸、龜甲(酥炙)各30g。
用法:上爲末,夜臥人蔘湯調下6g。
現代用法:除人蔘外,共研細末,每服6g,睡前以人蔘湯調下;亦作湯劑,水煎,睡前服,用量按原方比例酌定。
加減:方中加入益智仁、覆盆子等,可增強澀精縮尿止遺之力。若健忘心悸者,可加酸棗仁、五味子以養心安神;兼有遺精者,可加沙苑子、山萸肉以固腎澀精。
功用:調補心腎,澀精止遺。
主治:心腎兩虛證。小便頻數,或尿如米泔色,或遺尿,或遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細弱。
運用:本方爲治心腎兩虛,水火不交證的常用方。臨牀應用以尿頻或遺尿,心神恍惚,舌淡苔白,脈細弱爲辨證要點。
1.原方主治 《本草衍義)卷4-7:“治男女虛損,遺精,陰痿,夢失精,遺溺,疝瘕,小便白濁,腎衰不可厥也。”
2.方論選錄 《成方便讀》卷4:“夫便數一證,有屬火盛於下者,有屬下虛不固者。但有火者,其便必短而赤,或澀而痛,自有脈證可據。其不固者,或水火不交,或脾腎氣弱,時欲便而不能禁止,老人、小兒多有之。凡小兒睡中遺漏,亦屬腎虛而致。桑螵蛸補腎固精,同遠志入腎,能通腎氣,上達於心。菖蒲開心竅,使君主得受參、歸之補。而用茯苓之下行者,降心氣下交於腎,如是則心腎自交。龍與龜皆靈物,一則入肝以安其魂,一則入腎而寧其志,以肝司疏泄,腎主閉藏,兩髒各守其職,宜乎前證皆瘳也。”
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