急性精囊炎該如何用藥
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急性前列腺炎或急性精囊炎出現血精的治療問題,除一般的處理外,抗菌治療是非常重要的,無需止血治療。但由於前列腺體表面有一層脂質類的包膜,許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內而達到治療作用。要遵循以下原則:
(1)要根據藥敏選用。
(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結合率低、離解度大的抗菌藥物。
(3)聯合用藥,劑量要足,療程要長。用藥要4周以上。
常用藥物及用藥方法:
(1)紅黴素:紅黴素有較強的穿透性,對前列腺上皮的滲透作用強。在酸性環境中可離解爲非溶狀態,對金葡菌、鏈球菌均高度敏感,對革蘭氏陰性桿菌無效。因此常與卡那黴素聯合應用。用法:紅黴素0.25g,每日4次;卡那黴素0.5g,每日2次,肌肉注射,共用10~14天爲第一個療程,症狀好轉後改爲複方新諾明口服,每次2片,每日2次,服10~14天。
(2)複方新諾明:複方新諾明的用藥爲2片,每日2次,用4~6周,在口服此藥時可同時口服鹼性藥物,以提高療效。
(3)先鋒黴素類藥和TMP:可以通過血液進入前列腺體內達到抗炎殺菌作用。常用的有先鋒黴素Ⅵ 號( 頭孢拉定)膠囊,口服每次2粒(500mg),每日4次。嚴重者可每日4~8g,分2次靜注,但應注意對頭孢菌素過敏史者禁用,對青黴素過敏者慎用。TMP的用法多爲複方製劑,與磺胺同用,複方TMP即複方新諾明。
(4)喹諾酮類:近些年來抗菌藥發展很快,用於急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多,喹諾酮類藥用法有氟哌酸0.2g,每日3次口服;奧復星0.2g,口服,每日2次;病情嚴重時可靜脈點滴奧復星,每次0.2g,每日2次,療程10~15天。不良反應爲消化道症狀,偶見谷丙轉氨酶升高。病情好轉改服其他抗生素。
(5)青黴素類藥物:有些青黴素類藥物對尿路的特異性細菌有效。對於非特異性細菌感染引起的效果不理想,一般情況下不作爲首選。
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