如何治療岡上肌肌腱鈣化
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【病因病理】
1.病因
岡上肌腱鈣化與退行性變有密切關係。鈣質沉積最先發生於退變纖維,當沉積物漸漸增大接觸到滑囊底部,此時肩關節外展與喙肩弓磕碰則引起疼痛。這種摩擦造成的外傷,在肩峯下滑囊的底部與沉積物周圍引起炎症反應。
2.病理表現及分期
急性期:鈣質沉積物脹力大,周圍組織與滑囊的炎性反應也大,臨牀症狀較爲嚴重。
亞急性期:鈣質沉積物脹力不大,但具有一定脹力其周圍組織與滑囊底部有較大軟組織炎性反應。臨牀症狀表現不甚嚴重。
慢性期:在腱纖維中的沉積物不存在脹力,但滑囊底部增厚對周圍組織及滑囊的炎性反應較輕,同時臨牀表現亦較輕。
【臨牀表現】
1.慢性期:一般僅有高舉外展時偶爾輕度刺痛,也可發生在肩關節內旋時。輕微刺痛是鈣化沉積物與喙肩弓接觸而引起,此期病程可長達數年之久,大多在肩關節外傷後發展成亞急性或急性。
2.亞急性:多表現較重的肩痛,而肩外展時痛甚,故多爲避免肩部疼痛而限制其活動。疼痛多可波及三角肌,部分患者可在枕骨下區、肩胛骨下角、頸及前臂與手指,以夜間爲重。在肩胛下滑囊,三角肌止點處,肩髃穴處有壓痛,肩外展疼痛弧明顯存在。甚者出現肩部肌肉痙攣,肩肱關節活動受限。一般恢復較快,大多隨着沉積物的被吸收而症狀消失。
3.急性期:可因肩部扭轉或過度運動突然引起,也可因睡眠時肩部受冷遇寒而驟然發病。多表現爲肩部劇烈疼痛,肌腱袖痙攣,疼痛波及三角肌,前臂或手指疼痛以夜間爲重,一般難以忍受,鎮痛藥多不能緩解。一般病程1~2周(不經治療有時可自愈)。
【治療】同岡上肌肌腱炎。
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