爲何出現隱睾 聽專家來詳解
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睾丸在胎兒期由腹膜後降入陰囊,若在下降過程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股溝管內環、腹股溝管或外環附近稱爲隱睾症。隱睾患者中不僅約80%可能發生睾丸腫瘤或發生外傷、精索扭轉、心理障礙,但更多的是造成生育功能異常。
導致隱睾的原因
目前認爲與解剖學因素和內分泌因素有關。可以是單一的,也可以是兩種因素均有。內分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延遲,或數量不足,靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學因素可能是:睾丸繫帶過短,睾丸周圍組織粘連,精索血管或輸精管過短,腹股溝狹小,陰囊發育不良等,但總的來說,其病因仍不是十分清楚。有人統計,雙側睾丸不育者爲90%以上,單側隱睾不育者約60%一85%。主要表現爲少精症及睾丸組織的病理性改變。由於隱睾病人睾丸周圍的溫度比在陰囊溫度高1.5—2℃左右,而溫度的升高可使睾丸上皮萎縮,阻礙精子的發生,造成不育。這種睾丸的病理損害與睾丸的環境有關,位置越高睾丸上皮改變越嚴重。1979年Job報告單側隱睾從生後第二年起,對側正常位置的睾丸有損害作用,即所謂“交感性睾丸病”,並認爲可能是單側隱睾患者,其對側降至陰囊的睾丸,同樣有受損情況。睾丸活檢可見生精小管萎縮,生精細胞減少,嚴重者可有生精細胞消失,生精小管發生透明樣變和閉鎖。
睾丸的組織學顯示,隱睾時Leydig細胞數目減少且萎縮,導致精原細胞A停止轉爲B,影響了生殖細胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖細胞數目和青春期後的精子細胞數目密切相關。青春期前如睾丸內無生殖細胞,行睾丸固定術對生殖功能無益。所以根據對睾丸的病理組織學研究顯示的規律,目前人們對隱睾的治療已有了較完整的方案。其目的是儘早恢復睾丸的生殖細胞數量及功能,提高生育力。具體方案如下:①凡男性新生兒都需檢查有無隱睾(小兒曲腿坐位檢查最正確);②如隱睾小兒智力遲鈍,需除外其它有關綜合徵;③小兒10月齡時就應採取GnRH噴鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每週用HCG l500U,共3周;⑤如復發,可再用4周GnRH;⑥如內分泌治療失敗,需於2週歲前手術;⑦如併發疝或睾丸異位,都應手術;⑧需隨訪每年一次,直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞數或可促進生育,尤用於7歲前效果更好。
隱睾怎麼治療
1.一歲以內的隱睾患兒,睾丸尚有自然下降的可能性,可以不用治療。
2.一歲以上的患兒,若睾丸仍未下降,可以先試用絨毛膜促性腺激治療,此方法可促使睾丸發育,部分病人睾丸可以下降,尤其是雙側隱睾或於體表摸不到睾丸者,即使睾丸降不到陰囊內,至少可使睾丸發育後手術治療更加容易。
3.對於用絨毛膜促性腺激素治療後不能降入陰囊內的患兒以及發現時年齡較大的單側隱睾患兒,合併腹股溝斜疝的患兒應儘早到醫院施行睾丸固定術。
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