兒童肥胖易患冠心病 早期干預很重要
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醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童,稱爲小兒肥胖症。超過20-29%爲輕度肥胖,超過30-49爲中度肥胖,超過50%爲重度肥胖。
一、小兒肥胖的原因
肥胖症是指體內脂肪積聚過多,體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童,稱爲小兒肥胖症。超過20-29%爲輕度肥胖,超過30-49爲中度肥胖,超過50%爲重度肥胖。
(一)營養過度
營養過多致攝入熱量超過消耗量,多餘的熱量以甘油三酯形式儲存於體內致肥胖。嬰兒餵養不當,如每次嬰兒哭時,就立即餵奶,久之養成習慣,以後每遇挫折,就想找東西吃,易致嬰兒肥胖,或太早喂嬰兒高熱量的固體食物,使體重增加太快,形成肥胖症。妊娠後期過度營養,成爲生後肥胖的誘因。
(二)心理因素
心理因素在肥胖症的發生上起重要作用。情緒創傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等,可誘發膽小、恐懼、孤獨等,而造成不合羣,少活動或以進食爲自娛,導致肥胖症。
(三)缺乏活動
兒童一旦肥胖形成,由於行動不便,更不願意活動,以致體重日增,形成惡性循環。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智能落後等,導致活動過少,消耗熱量減少,發生肥胖症。
(四)遺傳
因素肥胖症有一定家族遺傳傾向。雙親胖,子代70%~80%出現肥胖;雙親之一肥胖,子代40%~50%出現肥胖;雙親均無肥胖,子代僅1%出現肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。
(五)中樞調節因素
正常人體存在中樞能量平衡調節功能,控制體重相對穩定。本病患者調節功能失平衡,而致機體攝入過多,超過需求,引起肥胖。
二、小兒肥胖的症狀
1、本病以嬰兒期、學齡前期及青春期爲發病高峯。
2、患兒食慾亢進,進食量大,喜食甘肥,懶於活動。
3、外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過。
4、皮下脂肪分佈均勻,以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累爲顯著,四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
5、男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認爲外生殖器發育不良。患兒性發育大多正常。智能良好。
6、嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合徵。
三、兒童肥胖症怎麼辦
治療任何原因引起的脂肪病,皆以飲食管理爲主。調節飲食的原則如下:
1、限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長髮育所需,僅使體重逐步降低。最初,只要求制止體重速增。以後,可使體重漸降,至超過正常體重範圍10%左右時,即不需要再限制飲食。
2、設法滿足小兒食慾,避免飢餓感。故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿蔔等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚乾、話梅等。
3、蛋白質食物能滿足食慾,又其特殊動力作用較高,且爲生長髮育所必需,故供應量不宜少於2g/kg/d。
4、碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作爲主要食品。但應減少糖量。
5、脂肪供給熱能特別多,應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列。
6、總熱能必須減少。對10~14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1,200卡)左右,具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。
7、維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽屬必要。
8、根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯爲主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其製品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果。
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