丙肝的主要傳播方式有哪些
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丙型病毒性肝炎,簡稱爲丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約爲3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展爲肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,對患者的健康和生命危害極大,已成爲嚴重的社會和公共衛生問題。
丙肝的臨牀表現
1、急性丙型病毒性肝炎。成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數爲急性無黃疸型肝炎,ALT升高爲主,少數爲急性黃疸型肝炎,黃疸爲輕度或中度升高。可出現噁心,食慾下降,全身無力,尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下,其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒,在不進行抗病毒治療干預的情況下,85%的患者則發展爲慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒後,50%可自發性清除HCV。
2、慢性丙型病毒性肝炎。症狀較輕,表現爲肝炎常見症狀,如容易疲勞,食慾欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺症狀。化驗ALT反覆波動,HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現,甚至可發現肝硬化。
3、肝硬化。感染HCV20~30年有10%~20%患者可發展爲肝硬化,1%-5%患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況,如出現黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。
丙肝的主要傳染方式
1、血液傳播:受丙肝抗體存在窗口期、丙肝抗體檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生丙肝抗體等因素的影響,至今也無法完全篩出丙肝病毒陽性者。因此,大量輸血和血液製品仍有可能感染丙肝。
2、母嬰傳播:大量研究表明,丙肝病毒的母嬰傳播是存在的,並可分爲宮內感染及分娩時傳播及產後通過哺乳等傳給嬰兒。丙肝陽性的母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險性爲2%,若母親在分娩時丙肝核酸(HCVRNA)陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%。
3、性傳播:如丙型肝炎患者的同性戀及異性戀人、妓女等性混亂者均存在傳播、感染丙型肝炎的可能,與丙肝病毒感染者性交及有性亂行爲者感染HCV的危險性較高。
4、其他傳播途徑:
1)接受臟器移植者,均可通過血清抗-HCV陽性的器官移植供體、骨髓或術中大量輸血而造成感染。
2)經破損的皮膚和黏膜傳播。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮膚傳播的重要途徑。
3)一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法以及共用剃鬚刀、牙刷、紋身等也是丙肝病毒潛在的經血傳播方式。
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