北京市紅十字血液中心:優先保障危重病人用血
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10月26日,針對“獻血旺季首次出現用血緊張”的情況,市血液中心發出緊急呼籲。與此同時,衛生部部長陳竺也帶頭走上採血車,第三次在公衆面前無償獻血。
10天之後,本市的血液庫存危急狀況是否緩解?危重病人用血如何保障?獻血機制在哪些地方需要改善?近日,本報對話市紅十字血液中心黨委副書記田喜慧。
人物 田喜慧 女,北京市紅十字血液中心黨委副書記。
曾參與2008年北京奧運會、2009年新中國60年華誕等多個重要時期的首都臨牀用血保障工作。本市血液庫存告急啓動應急預案後,負責中心辦公室的信息統計和宣傳報道工作。
關鍵詞 血荒
指血液偏型或告急現象,往往會出現在冬季和春節,特別是學生寒暑假期間。今年,全國主要省會大多出現了採血困難的情況,昆明更是出現十年來最嚴重血荒,青島、威海等地出現不同程度血庫告急,有的城市甚至啓動二級預警,即暫停擇期手術及一般性輸血治療,血液優先供給急危症患者和突發公共事件的急症用血。
採血數量遠跟不上實際需求
京華時報:夏冬兩季是獻血淡季,爲什麼今年提前出現了血荒現象?
田喜慧:北京90%的無償獻血來自街頭流動採血點,可以說是“靠天吃飯”。季節性缺血每年都會有,隨着本市的血液需求以10%的速度在增長,採血的數量已遠遠跟不上需求的增長。此外,每年10月是本市的獻血旺季,我們會將多采集的血液進行儲存,但今年10月中下旬突來的一股寒流,導致我們的儲備計劃沒有很好地實現。 京華時報:本市的血荒情況目前是否好轉?與正常庫存1.2萬單位相比,還差多少?
田喜慧:10月底,隨着衛生部領導帶頭獻血,我們的採血車開進了20多所校園,採血量明顯增長。10月29日至11月4日,共採血15428單位,雖然血液庫存量突破了8000單位,但還是有一定的差距。
京華時報:哪種血型最爲缺少?
田喜慧:A、B、O、AB基本比較平均,沒有出現嚴重偏型情況。
京華時報:目前因血液庫存緊張導致擇期手術的比例有多少?
田喜慧:這要因各醫院而異,我們只負責血液的採集和供給,根據各醫院提供的用血量供血,但對於血液的臨牀使用情況並無掌握。
京華時報:本市今年1-9月採供血量同比增幅爲2.9%,但臨牀用血增幅達到10%,新增的這7%的血液缺口如何滿足?
田喜慧:雖然血液採供增幅出現了7%的缺口,但截至目前,本市從未出現血液供應導致急重症手術延誤的情況。血液庫存有限,衛生部門會發出提醒,以便對部分手術擇期進行。同時會定期進行檢查,督促醫療機構合理用血、規範用血。我們預計,今年在京做手術需輸血的患者將達到78.8萬人,2012年血液需求量有可能突破100萬單位。因此,推廣合理的用血理念勢在必行。
京華時報:什麼是不合理的用血?
田喜慧:本市頒佈的獻血管理辦法中明確要求,醫療機構臨牀用血應當遵照科學、合理的原則制定用血計劃,不能浪費和濫用血液。我認爲,各醫療機構應加強對院內用血情況的監管。#p#副標題#e#
危重病人用血優先保障
京華時報:有報道稱,當前的獻血者中,大部分是大學生和流動人口,而公務員和醫務人員所佔比例不足1%,如何引導大家更積極地鮮血?
田喜慧:無償獻血是一種公益行爲,只有加大宣傳力度,才能使更多不同行業的人加入到這個隊伍。目前,醫務人員已通過志願服務、黨員團員帶頭獻血的方式,加入到無償獻血的隊伍中。我們中心每年參加獻血的人數都達百人以上,最多者每年獻血800毫升。
京華時報:現在先獻血再免費用血的激勵制度,對有公費醫療的人羣沒有實質性吸引力,是否考慮設計一些激勵手段,引導他們踊躍獻血?
田喜慧:我們動員全社會積極踊躍的無償獻血,並沒有特指人羣。按照新法規,原有的“責任單位”行政獻血指標已廢止,本市實行自願無償獻血的制度,因此更需要大家認識到無償獻血的公益性。作爲社會責任感的體現,我們中心招聘時會擇優錄取有獻血經歷的人員。目前,相關部門正就獻血的配套政策進行研究,其中有“將獻血工作列入精神文明建設”體系,通過創建文明單位、文明社區等方式來推動無償獻血。
京華時報:由於供血緊張,個別醫院要求“家庭互助獻血”後方能進行緊急手術。那些無家屬陪伴的外地患者如何正常手術?
田喜慧:如果確實是病情需要緊急手術的,醫療機構會通過對非急重症患者延期手術等方式,優先保障危重病人的血液供應,不會以此爲門檻,拖延手術。
京華時報:目前,無償獻血者僅獲得小禮品爲回報,是否考慮加大對獻血者的補貼?
田喜慧:絕大部分人獻血並不是爲了得到價值20元的小禮物,而是一種自願的公益行動,補貼或返血政策只是對其的鼓勵,而非引導其獻血的原動力。
京華時報:在血荒重災區南京,有市民想獻200毫升血,卻被工作人員以獻血量太少爲由拒絕,本市有無對獻血數量的要求?
田喜慧:無償獻血以自願爲原則,《獻血法》規定,每人每次的獻血量爲200至400毫升,我們絕不會強迫多獻,更不會以獻血量太少爲由拒絕採血。
有償用血機制中無“貓膩”
京華時報:據瞭解,部分醫院售給患者的成分血價格爲每單位(200ml)約爲400元。有人認爲,“無償採血,高價用血”的現狀導致人們對無償獻血產生了信任危機,你怎麼看待這個觀點?
田喜慧:患者在用血時即使對費用有疑問,也大多不好意思提出。是無償獻血,但血液的分離、檢驗、保存及採血容器等均要花費資金,因此國家將醫院用血的價格定位爲每200毫升220元,絕大多數醫院的用血都執行的是這個標準,但就目前情況而言,醫院使用一袋血的成本已經高於這個標準。從血液中心到醫院的環節中,不存在私自加價等盈利情況。
京華時報:《獻血法》規定,無償獻血者及其直系親屬需要輸血時,可免費使用其獻出血液量的3倍血液。但現實是,受血者必須先繳納各種費用,然後再憑藉有關手續辦理費用減免,這個流程有簡化的可能嗎?
田喜慧:交錢付費是醫保範疇,獻血者的激勵是另一個範疇,兩個網絡還沒有實行聯網。目前,簡化這個程序,已作爲本市獻血配套政策的內容之一,正在商討。同時,異地用血報銷問題也在進行改善,未來或可利用網上銀行等進行報銷。
京華時報:《獻血法》頒佈12年了,“無償獻血、免費用血”已明確寫入法律,可全國只有深圳規定“一次獻血,終生免費用血”,本市是否會放寬獻血者的用血限制?
田喜慧:本市去年頒佈的獻血管理辦法中明確,獻血者自獻血之日起10年內免費使用獻血量5倍的血液,10年後免費使用獻血量兩倍的血液;累計獻血超過一千毫升的獻血者可終身無限量免費用血,這也可以算作一次獻血,終生受益吧。
京華時報:作爲公益性機構,血液中心今後是否會定期政務公開?
田喜慧:血液價格是執行國家發改委的統一標準,那麼作爲院內醫療服務的內容之一,此項收費標準會由醫療機構進行公示。
新型液氮可使血液保存10年
京華時報:血荒今後還會出現嗎?
田喜慧:目前,本市已建成了可容納5000至1萬單位的超低溫冷凍血庫。採用新型液氮技術,理論上可將血液保存10年,並在獻血淡季最多維持10天的血液輸出量。明年夏季,我們會將多采集的血液進行冷凍儲存,可以首次實現“淡季不淡”的供血保障。屆時,因擔心血液浪費而採取的限制獻血措施也將取消。
京華時報:有哪些辦法,可以完善我們的血液供應機制?
田喜慧:本市的預約獻血率僅爲10%左右。獻血事業的發展,一般要經歷“血液買賣——以計劃爲主的義務獻血——以流動獻血爲主的無償獻血——以預約獻血爲主的無償獻血——以固定獻血爲主的無償獻血”5個階段,我國目前纔剛剛基本實現了由計劃無償獻血到自願無償獻血的轉軌。今後,一方面要實現獻血信息的現代化,改版網站,開通短信平臺,利用3G視頻指揮系統等,讓大家可以便捷的預約獻血;另一方面,我們也鼓勵團體無償有序地獻血。
京華時報:目前的採血站點分佈有無改善之處?
田喜慧:多數流動採血點的採血效率並不高,我們正對採血點進行細化分類,日採血100袋以上的採血點將有望被改造爲相對固定的獻血小屋。我們已動員16個區縣建立獻血小屋。未來5年,本市的採血車還將增加一倍,達到60輛。
京華時報:如再次出現血庫庫存緊張情況,我們將採取哪些措施?
田喜慧:加大宣傳,加強獻血車進校園、進工廠活動,鼓勵家庭互助獻血,通過短信平臺向現有的7萬名固定無償獻血志願者“求助”。
京華時報:是否會進行跨地區調劑?
田喜慧:國家衛生部門規定,不允許跨地區調劑。目前,只有遇到重大突發事件時纔會跨地域調劑,比如四川大地震時期。跨地區的調劑用血機制應該建立。目前,我們的檢測水平和運輸設備都具備了調劑能力。
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