如何預防和治療小兒高熱
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高熱是小兒疾病常見的症狀。正常的體溫範圍是:肛溫爲36.5攝氏度—37攝氏度,舌下溫度較肛溫低0.3攝氏度—0.5攝氏度,腋下溫度爲36攝氏度—37攝氏度。通常以小兒肛溫
37攝氏度—38.5攝氏度爲低熱,38.5攝氏度—39攝氏度中度發熱,超過39攝氏度爲高熱,超過41.5攝氏度爲過高熱。
病因:發熱的病因可歸爲感染性與非感染性兩類。
1.感染性發熱:(1)細菌性:如肺炎、肺膿瘍、膿胸、腦膜炎、敗血症、心包炎、感染性心內膜炎、尿路感染、結核病、化膿性扁桃體炎、牙周炎等。(2)病毒性:如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎、麻疹、水痘流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症等。
2.非感染性發熱:(1)結締組織病:如風溼熱、變應性亞敗血症、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病等。(2)變態反應性疾病:如藥物熱、血清病、疫苗反應、輸血或輸液等反應等。(3)大量組織壞死或破壞:如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網狀細胞增生症、何杰金氏病、惡性淋巴瘤及其他惡性腫瘤等。(4)其他:如甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能亢進、先天性外胚層發育不全、暑熱症、間腦綜合症、腦出血等。
3.其他:如各種腸道寄生蟲病、瘧疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、黴菌病。
治療:退熱療法的目的:(1)降低高熱,減少機體消耗。(2)防止小兒發生高熱驚厥。
4.對某些危重病例(如乙型腦炎、中毒型痢疾、重症肺炎等),積極的退熱處理對穩定病情有一定作用。故退熱療法只是一種應急處理措施,退熱的根本措施應針對病因進行治療,如應用抗生素治療細菌性感然,急性溶血引起高熱應阻斷溶血等。不是一有發熱就要做避熱處理,一般只在高熱(肛溫39攝氏度)以上(才做退熱處理,對部分小兒其體溫雖只38攝氏度左右卻很煩燥、或痙攣素質(易發抽風)的小兒,雖未達高熱,也應做退熱處理。
主要退熱措施:在積極尋找發熱原因及針對病因進行積極治療的同時,對高熱做以下退熱處理。#p#副標題#e#
物理降溫作用迅速、安全,尤適用於過高熱:
(1)冷溼敷法:用冷水浸溼毛巾或紗布後敷於前額、後頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及幗窩(膝關節後面),每3—5分鐘換一次。
(2)酒精擦浴(醇浴):用30%—50%的酒精重點擦抹上述冷溼敷部位及四肢皮膚,但不擦胸腹部。
(3)冷鹽水灌腸:嬰幼兒用冷鹽水150—300ml,兒童用300—500ml,冷鹽水溫度爲20攝氏度左右。
(4)溫水浴:適用於四肢循環不好(面蒼白、四肢涼)。水溫37攝氏度—38攝氏度,用大毛巾浸溼後,包裹小兒或置小兒於溫水中,爲時15—20分鐘,或根據體溫情況延長時間,做完後擦乾全身。
在行物理降溫時應注意:(1)每隔20—30分鐘量一次體溫。(2)注意呼吸、脈搏及皮膚顏色。
藥物降溫:可口服阿司匹林、或肌注安乃近
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