宮腔粘連的臨牀表現 受2點影響略不同
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宮腔粘連的臨牀表現
由於粘連部位和宮腔粘連的程度不一,臨牀表現也略有不同。
1·症狀按粘連部位不同,症狀不完全相同,但主要症狀爲反覆人工流產或刮宮術後,出現閉經伴週期性腹痛,月經過少,及繼發不孕等。
(1)閉經(或月經過少)
宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現爲月經過少,但月經週期正常。
(2)週期性腹痛
一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有肛門墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時有裏急後重感。疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發生週期性腹痛,且漸進性加重。
(3)不孕及反覆流產、早產
宮腔粘連後易發生繼發性不孕,也就是宮腔粘連性不孕。即使懷孕也容易發生反覆流產及早產。由於子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常着牀。並影響胎兒在宮腔內存活至足月。
2·體徵下腹部有壓痛。嚴重時出現反跳痛,甚至拒按。婦科檢查發現子宮體大小正常或稍大、較軟,有明顯壓痛,有時有宮頸舉痛;雙側附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:後穹窿可有觸痛,甚至行後穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合徵之稱。
宮腔粘連要做哪些檢查?
1、使用子宮碘油造影檢查。在進行檢查的時候宮腔之中會有一個或者是多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態不規則的充盈缺損陰影,而且陰影並不會因爲造影劑的壓力而出現改變。
2、使用子宮探針進行檢查。一般需要插入自己的子宮之中1到3釐米的深度,查看是不是存在粘連的問題。但是使用這種方法進行檢查的時候需要注意,即使是子宮組織比較硬的時候也要注意力度,如果使用的力度過大就會導致子宮穿孔,損害子宮的健康。
3、現在先進的宮腔鏡檢查。其可以有效深入子宮之中,檢查女性的宮腔是不是有粘連的現象產生,如果有粘連的問題,可以確定粘連的位置、範圍以及程度。所以使用這種方法進行檢查效果是精確的,可以使得分離手術更加簡單有效。
怎樣預防宮腔粘連的發生?
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎,子宮內膜炎,以防術後感染。
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴,用擴張器不可跳號,以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應適當,進出宮頸要關閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴,可以有效的採用放置宮內避孕器,亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化,或雌激素、孕激素作人工週期來有效的進行治療。
5、計劃生育,減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作,防止過度吸刮及宮頸管創傷。
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