什麼是重度宮腔粘連？可從粘連程度判斷

引起宮腔粘連的原因

1.宮腔操作史　

如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。尤其是反覆多次的刮宮，極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連最多見。其次子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱膈切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

2.炎症因素

子宮內膜結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。

宮腔粘連的臨牀表現：

1、月經過少、閉經：輕度、中度子宮腔粘連可導致月經過少，重度宮腔粘連可以發生閉經，雌孕激素週期治療無效。

2、週期性腹痛：月經少、或者閉經患者有輕度的週期性腹痛。說明仍然存在正常的子宮內膜，宮腔鏡術的預後較好。

3、不孕：繼發性不孕或反覆流產、早產。由於宮腔粘連子宮內膜受到破壞，子宮容積減少，影響胚胎正常着牀而至不孕，即使受孕也影響着牀後的胚胎滋養層生長髮育，以至流產與早產。

宮腔粘連程度等級

①輕度。宮腔面積累及小於25%，粘連較薄，常在子宮頸內口及子宮底部，此類流產多，不孕少。

②中度。粘連面積達宮腔的25%～75%，此類不孕多，流產少。

③重度。宮腔大於75%面積受累，宮壁凝着，粘連厚實，此類都爲不孕。

什麼是重度宮腔粘連

宮腔大於75%面積受累，宮壁凝着，粘連厚實，此類都爲不孕。重度宮腔粘連還可以在腹腔鏡下看到宮腔粘連累及宮腔1/4~3/4，宮壁粘着或粘連帶肥厚，輸卵管開口和宮底粘連。

宮腔粘連怎麼預防

1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術後感染。

2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。

3、吸引時負壓應適當，進出宮頸要關閉負壓。

4、解除粘連的方法可用探針或小號擴張器，可以有效的採用放置宮內避孕器，亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作爲人工週期來有效的進行治療。

5、計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷。