單純補鈣無法防治佝僂病
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補鈣反而補出佝僂病?沸沸揚揚的金奇仕“佝僂門”事件正引起越來越多的關注。最新進展顯示,廣州市質監局已介入調查,金奇仕方面則已趕赴杭州,第一時間將相關產品送往當地權威質檢中心檢測,預計檢測報告在16日公佈。廣州金奇仕營養品有限公司總經理田偉棟對南都獨家迴應稱,至今未有證據表明,小孩患佝僂病與金奇仕產品有關,將全力配合各方調查。
南都記者獨家連線全國佝僂病科研協作組副組長、中國優生科學協會理事及兒童營養專業委員會副主任委員吳光馳,中山大學公共衛生學院營養系教授蘇宜香,就如何確診佝僂病、單純補鈣可否防治佝僂病進行了探討。
佝僂病北方發病率達40%
“判斷佝僂病的標準是血漿中25羥基維生素D 3的含量,並補充骨骼的X光片。”蘇宜香向南都記者表示,該事件已引起業界很大關注,因此其已研究過最先經浙江經視報道的小患者的檢測報告,並建議近期以專家論壇形式結束爭論。“患者維生素D 3含量正常且沒有X光片配合,個人認爲不能確診,至少並不處於佝僂病的活動期,而佝僂病的潛伏期有2-3個月,因服用某產品3個月就導致佝僂病的說法醫學上難以成立。”
吳光馳亦稱,若單從患者的左肋骨外翻來判斷佝僂病是完全不充分的,必須配合鹼性磷酸酶、維生素D 3和X光片的數據才能下結論。
記者瞭解到,國內3歲以內兒童的佝僂病發病率高達20%-30%,其中1歲左右是高發期。“北方發病率高達四成,南方發病率也有百分之十幾,冬天特別容易爆發。”蘇宜香表示。吳光馳則稱,若患者生於秋冬,紫外線照射不足,且像報道中提及的患兒從9個月開始才補充維生素A D滴劑,其實已大大晚於需求。“中國建議新生兒出生15天就開始補充,美國建議10天之內就需要補充,至少補到2歲。”蘇宜香強調,因爲母乳中維生素D含量少,母乳餵養的嬰兒比配方奶粉餵養的更要補充。
單純補鈣無法防治佝僂病
“相當多家長認爲補鈣就鐵定預防佝僂病,這種認識存在誤區。營養缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常。”廣州醫學院荔灣醫院醫學營養碩士錢興國主任表示,維生素D不足、鈣不足,或兩者兼有,都可能導致佝僂病,最常見的其實是維生素D不足,導致攝入了再多的鈣也無法吸收,“將佝僂病稱爲缺鈣是不恰當的,說‘補鈣補出佝僂病’在醫學上更是不可能的。”
蘇宜香進一步表示,國家建議0-6歲兒童維生素D攝入量爲400IU,而規定膳食補充劑的含量只能在建議量的1/2至2/3,因此300IU是符合規定的,“且與藥準字號合成製劑不同,鱈魚肝油作爲天然的成分,也無法達到更大的單位。”其強調,自出生兩週後就開始補充維生素D,且配合兩小時以上戶外曬太陽,才能真正起到防治佝僂病的作用。“除非有檢測報告證明,該產品摻假,無法達到標識的含量,否則絕對不可能是由產品本身的問題導致佝僂病的發生。”
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