糖尿病婦女懷孕必知

如果孕婦願意努力的話，糖尿病和妊娠相關併發症能夠在很大程度上被避免。專家建議，糖尿病婦女至少在受孕前3～6個月控制好血糖，爲健康妊娠和分娩打下好的基礎。

不過，儘管現在的糖尿病婦女擁有健康妊娠的可能性越來越大，但是風險仍然存在。懷孕前和懷孕期間血糖控制不好會增加出生缺陷和流產的風險。血糖得不到控制，由於胎兒通過胎盤獲得過多的葡萄糖，所以容易導致巨大胎兒。這將在分娩時造成難產。

此外，如果孕婦血糖高，體內胎兒的胰腺就會分泌更多的胰島素來對抗多餘的血糖，這就使得胎兒在出生時有可能發生低血糖。孕婦血糖控制不好還將面臨高血壓、尿路感染、早產、流產、剖宮產等風險。

懷孕前

1、請糖尿病醫生進行評估並做一些實驗檢查。《中國糖尿病防治指南》建議，空腹血糖控制在3.9～5.6mmol/L(毛細血管全血)，餐後血糖在5.0～7.8mmol/L(毛細血管全血)。在受孕前，糖尿病婦女的糖化血紅蛋白應控制在6.5%或更低。您還需要做24小時尿蛋白定量來評估腎功能。

2、向醫生確定懷服期間繼續服用藥物是否安全。降壓藥血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARBs)雖然被認爲可以改善腎功能，但是在懷孕期間禁用。目前，美國食品藥品監督管理局(FDA)不允許在妊娠和哺乳期間服用口服降藥物。2型糖尿病婦女在懷孕和哺乳期間應該改用胰島素控制血糖。如果血糖仍未達到理想範圍，要儘快與醫生聯繫。您或許有必要使用胰島素泵或者需要增加胰島素劑量。

3、請營養師制定合適的妊娠期飲食計劃。

4、懷孕前接受眼科檢查，讓眼科醫生對視網膜病變進行評估。妊娠期間仍需要定期去看眼科醫生。

5、一定要選擇一位有糖尿病治療經驗的婦產科醫生。#p#副標題#e#

懷孕期間

一旦受孕，要定期去看糖尿病醫生。懷孕後的血糖很不穩定，在前三個月會顯著下降。低血糖幾乎不可避免，所以身邊隨時要備有胰島素血糖素和糖塊，車裏、手包裏以及其他任何有可能突然需要零食的地方都要準備好含糖零食。最好在餐前、餐後一小時、睡前和午夜都監測血糖。

美國糖尿病協會(ADA)建議妊娠期間餐後一小時血糖應低於7.8mmol/L。有的專家認爲，妊娠婦女空腹血糖應低於5.0mmol/L，餐後一小時血糖應低於6.7mmol/L。歸根結底，孕婦的血糖控制得越好，最終的結局也就越好。

隨着體重的增長和胎盤激素的增加，孕婦的胰島素抵抗會越來越嚴重，所需的胰島素劑量也會逐漸增加。到懷孕36周時，所需胰島素用量幾平是平時的兩倍。糖尿病醫生會幫助您調整胰島素用量來跟上妊娠需求的增加。

妊娠期間進行恰當的運動有助於將血糖控制在理想範圍內。越能夠堅持正確的運動鍛鍊，血糖就能控制得越好。然而，一旦懷孕了，千萬不要再試圖從事那些高強度的運動項目。每天只要步行15～20分鐘就可以改善血糖。還要不厭其煩地強調一點，運動時警惕低血糖並隨身攜帶零食。懷上寶寶之後，您可以去諮詢醫生，在懷孕期間，何種運動最適合自己，多大運動量最安全。

經常去醫院檢查有助於保證健康的分娩。醫生通過超聲波可以評估腹中胎兒的健康狀況和發育情況。無負荷試驗(NST)是在孕婦腹部放置兩個探頭，一個記錄腹中胎兒的心率，另一個探測宮縮情況，胎兒心率會隨着運動和刺激而加快。如果計劃在懷孕39周以前進行引產或剖宮產，醫生會通過羊水穿刺檢查評估胎兒肺臟的發育情況。#p#副標題#e#

陣痛和分娩時題

孕婦在經歷了九個月的精心準備後，就是爲了這個偉大時刻的到來，這是妊娠的最後關頭。在醫院裏，護士會常規給孕婦開通一條靜脈通路，以便輸注葡萄糖或胰島素。儘管胰島素泵已在孕婦陣痛與分娩期間被成功使用，但是您仍需和醫生商量決定在分娩過程中控制血糖的最佳方法。安全分娩的真正關鍵是頻繁的血糖監測，以便確定產程中是否需要補充胰島素或葡萄糖。

嬰兒降生後

一旦嬰兒降生，胎盤被排出，隨着激素水平的變化，胰島素用量需要減半。在分娩後最初的24～48小時內，孕婦甚至不需要任何胰島素。糖尿病醫生會根據您的需要調整胰島素的用量。

由於產後需要調整胰島素，而產婦通常本能地會更多關注嬰兒而不是自己，所以低血糖再次成爲產婦將要面臨的風險之一。當發生低血糖時，產婦需要先照顧好自己，然後再照顧嬰兒。從長遠來看，擁有一個健康的媽媽，寶寶才能更好地成長。

很多妊娠期間不建議使用的藥物，當您準備採取母乳餵養時，它們仍然屬於禁區。而由於母乳餵養對母親和孩子都有益，因此產婦被強烈鼓勵採取母乳餵養。

妊娠婦女如果同時存在糖尿病，確實無形中增加很多麻煩。懷胎十月中，不得不更多地去醫院看醫生，不得不經常監測血糖，這的確需要巨大的勇氣和耐心。不過，當您最後看到健康的寶寶降臨人間，就會覺得所有的付出都是值得的，自己的辛苦挽回了最好的獎勵。

應該注意的四個“必須”

1、必須控制好血糖。高血糖會增加胎兒出生缺陷的風險，尤其是在妊娠最初的幾個星期裏血糖升高。

2、必須接受眼科檢查。妊娠會加重眼部病變，因此應事先檢查。

3、必須請糖尿病醫生確定妊娠對心臟和腎臟的影響。孕婦要保證血壓正常，而很多降壓藥物在妊娠期間都是禁用的。

4、必須選擇一位合適的婦產科醫生。他應該是您所信任的，並且具有糖尿病婦女妊娠的治療經驗。