各種胃藥混着吃 這些誤區要避免
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現代人生活工作壓力大,患上胃病的人也不再少數。更是有很多人隨意混吃胃藥,這是非常要不得的。
吃胃藥請避開這些誤區
1、幾種胃藥混着吃
多潘立酮、鋁碳酸鎂片、保和丸、多酶片、西咪替丁片……這些都是常用的胃藥,很多人胃不舒服時吃一種不管用就兩三種一起吃,殊不知,這樣做可能會起到適得其反的效果。
在人體內,胃液、胰液、小腸液等消化液的酸鹼性質各不相同,“酸鹼藥”一起吃,並不能達到患者所謂的“事半功倍”的功效。王化虹教授指出,藥品出現問題,很大一部分原因是由於患者擅自將很多藥品共同服用,“一大堆藥放在一起吃,就無法判定哪些藥起作用,哪些藥具有不良反應,而等到身體出現問題之後,纔會掉轉頭來審查是哪種藥出了問題。”王化虹說,對於臨牀大夫而言,用藥的原則,越簡單越好。
2、胃藥當成山楂丸
很多人把多潘立酮當做普通健胃消食的保健藥來吃,王化虹指出,這種做法不可取。“不僅是藥,就算是食物,也不能瞎吃。”王化虹說。
多潘立酮從上世紀80年代末期就在我國上市,一直到現在將近30年,嚴重不良反應報告很少,因此現在看來它是一個相對安全的藥物,但也不能亂用。王化虹提醒,不要根據網上的知識給自己下診斷亂用藥。因爲引起腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等消化不良症狀的原因很多,如果確實是胃腸道動力障礙造成的,那使用多潘立酮治療有效;但如果是其他因素,如器質性疾病引起的,可能就不管用。“如果是孕婦,噁心、嘔吐還用多潘立酮,那就不對了。”
3、三頓攢成一頓吃
“飯都不能攢到一塊兒吃,藥當然也不能。”王化虹介紹,作爲一種胃動力藥,多潘立酮可以直接阻斷胃腸道的多巴胺 D2受體對胃腸道平滑肌的抑制作用,恢復胃腸功能,發揮胃動力效應,促進胃排空,解除消化不良狀況。但再奏效的藥也不能多吃,成人每次一片即可達到用藥目的。EMA建議多潘立酮的療程應控制在1周以內,用量應遵照醫囑和說明書的建議。
多潘立酮宜在飯前15~30分鐘服用,以利於吸收與發揮藥效。很多人吃完飯感到不適才吃,還可能引起飢餓感,進而吃得過多,加重胃脹和消化不良。
4、老人小孩任性吃
相較於成人,老人和小孩的胃更脆弱。年紀大了,老年人胃的肌肉層和黏膜層逐漸萎縮,消化能力及抗病能力降低,如果不加強保護,很容易發生胃炎、胃下垂等疾病。
王化虹介紹,有很多老年人有功能性消化不良的問題,是可以服用多潘立酮的,60歲以上注意諮詢醫生。目前多潘立酮還有口服混懸液製劑,更方便調整用藥劑量。通常情況下,針對兒童給藥,醫生事先會在臨牀試驗中研究出一套劑量標準。“只要按照說明書使用,還是沒有問題的。”
5、不看說明書就吃
有些人覺得胃藥不是藥,沒必要讀藥品說明書,再說讀了也讀不懂,紛繁複雜的不良反應症和禁忌症,還可能誘發自己的擔憂、不安和恐懼,那還不如不讀。
“如果是藥房裏買來的藥,OTC的藥,患者一定要去讀那個藥品說明書,所以多潘立酮的說明書一定要讀。”王化虹介紹,如果是醫生開的藥,那麼患者可以不讀,因爲處方藥的藥品說明非常專業,信息不對等的情況下盲目閱讀,反而徒增患者恐慌情緒。
胃藥的正確服用方式
1、胃黏膜保護劑
此類藥物目的是加強胃黏膜的屏障功能。藥物作用的發揮有賴於胃內藥物濃度及藥物與胃黏膜接觸時間,故多數藥以在半空腹狀態下的餐間服用爲宜,但具體藥物有不同的適宜服用時間,如蒙脫石散和麥滋林-S在餐間服,硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服,膠體鉍製劑和米索前列醇在餐前半小時及晚上睡時服。替普瑞酮等則在餐後半小時服。鋁碳酸鎂也在餐後1小時及晚上睡時嚼服,再有症狀出現時可隨時加服。
2、抗酸藥
多爲弱鹼性無機鹽,如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣及複方製劑,能直接中和胃酸,迅速緩解胃痛,但作用時間短,副作用較多,療效欠理想,近年應用少。宜待胃內容物近排空時再充分發揮抗酸作用,故餐後1-1.5小時及臨睡前服用最佳。複方製劑等需按規定嚼碎服用。
3、抑酸藥
吸收後作用於胃的泌酸細胞(壁細胞),抑制胃酸分泌,作用雖不如抗酸藥快,但作用時間長,副作用少,療效突出,應用廣。包括H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等)和質子泵抑制劑(奧美拉唑、藍索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等)。前者對胃黏膜無明顯刺激性,吸收不受胃內容物影響,一般在餐後半小時服用,但餐前半小時或餐時服用也無妨。後者的吸收利用易受胃內食物干擾,故應在餐前半小時服用爲佳。
4、促動力藥
常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前半小時服用,待進食時藥效恰好到達高峯。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用,也在餐前半小時服用。
5、根治幽門螺桿菌
現行方案爲以一種質子泵抑制劑或膠體鉍製劑,加二種抗生素或抗菌藥,後者常用克拉黴素、羥氨苄青黴素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。爲降低費用,可用H2受體阻斷劑替代質子泵抑制劑,但療效亦有所降低。克拉黴素以餐前半小時服用最佳,如有胃腸刺激現象,亦可在餐後或餐時服用。因食物會稍延緩此藥的吸收,但對總的生物利用度並無影響。阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,於餐前、餐後、餐時服用均可。甲硝唑、替硝唑則應在餐後半小時服用,以避免或減輕較易出現的胃腸刺激症狀。
科學服用才能發揮藥物的最大作用,但是除服用胃藥外,患者首先應避免辛辣刺激食物才能夠更好保護自己的胃。
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