產後子宮復原
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產後子宮恢復主要包括三方面,即子宮體的復原、子宮頸的復原和子宮內膜的復原。子宮恢復的主要動作是持續的收縮,從生產時不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外,即爲惡露。子宮經由不斷且強力的收縮,將血管的開口壓往,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會慢慢縮小。子宮可以說是母體在懷孕、分娩期間體內變化最大的器官。它可以從原來的50克一直增長到妊娠足月時的1000克。
1、子宮體的復原
在胎盤排出之後,子宮會立即收縮,在腹部用手可以摸到一個很硬並呈球形的子宮體,它的最高處和肚臍的水平同高。以後子宮底的高度,會每天下降1-2釐米,大約在產後10-14天內,子宮變小,降入小盆骨腔內。這時,在腹部就摸不到子宮底了。
2、子宮頸的復原
在分娩剛剛結束時,因子宮頸充血、水腫,會變得非常柔軟,子宮頸壁也很薄,皺起來如同一個袖口,7天之後纔會恢復到原來的形狀。7-10天后子宮頸內口會關閉。一直到產後4周左右,子宮頸纔會恢復到正常大小。
3、子宮內膜的復原
胎盤和胎膜與子宮壁分離,由母體排出以後,從子宮內膜的基底層,會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右,除了胎盤附着面外,其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。剛剛分娩後,胎盤附着部分的子宮壁面積約手掌大,到產後2周左右,直徑已經能縮小到3-4釐米,但產後6-8周才能完全癒合。
子宮可以說是母體在懷孕、分娩期間體內變化最大的器官。它可以從原來的50克一直增長到妊娠足月時的1000克。一般來講,產後的子宮需要6-8周左右才能恢復到原來的大小。
1、產後42天:惡露乾淨爲正常。
胎兒出生後,胎盤也隨之娩出。之後,陰道會排出一些棕紅色的液體,其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等,醫學上稱爲惡露”。惡露持續時間的長短也是子宮恢復是否正常的一個重要反映。
一般情況下,惡露在產後4周即28天就會乾淨了。有的產婦拖的時間長一點,但正常情況下最長也不會超過42天。因爲從分娩後2小時到產後6周內爲產褥期,在這段時間內,產婦身體的各個機能都會逐漸恢復,包括子宮在內,也會回覆到正常、健康的狀態。這就意味着產後6周即42天是子宮恢復正常的一個期限。無論順產、鉗產、剖宮產、臀位助產,惡露都應該在這個時間段內乾淨。一旦超過42天還有惡露,即視爲異常。
2、42天之後:惡露不乾淨,提示子宮恢復不良。
過了42天惡露還不乾淨,則提示子宮恢復不良。如果同時伴有上述質與量、顏色與氣味的變化,應首先警惕子宮疾病的存在,譬如胎盤殘留引起子宮收縮無力,又如細菌從陰道上行性感染或分娩時存在隱性感染而分娩後沒有消除,還有子宮剖宮產傷口恢復不好等,都需要儘早到醫院就診,以對症治療。
子宮恢復的主要動作是持續的收縮,從生產時不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外,即爲惡露。子宮經由不斷且強力的收縮,將血管的開口壓往,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會慢慢縮小。通過以下方法,可以加快子宮復舊進程。
1、產後應及時排尿。不使膀胱過脹或經常處於膨脹狀態。
2、產褥期應避免長期臥位。產後6-8小時,產婦在疲勞消除後可以坐起來,第二天應下牀活動,以利於身體生理機能和體力的恢復,幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經向後傾屈,應做膝胸臥位來糾正。
3、產後應該哺乳。因爲嬰兒的吮吸刺激,會反射性地引起子宮收縮,從而促進子宮復原。
子宮的收縮恢復是否良好,可兩項外表的指標來判斷:
1、如果子宮恢復良好,檢視剛生完的子宮底,從肚臍可以觸摸得到,到約兩個星期,子宮就無法摸到,除非是患有子宮肌瘤。
2、惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色,最後無色。
其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西,就可能是子宮收縮不良了。不過還要看看惡露減少的情況,有時候子宮體積沒有縮小是因爲有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險就是會造成產後大出血,這是真正需要加以注意的地方。
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