分娩時五種情況 易增加大出血的風險
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“生了,母子平安”,對於產婦家屬而言,在分娩室外聽到這句話,一顆懸着的心纔算落下來,然而有些時候也會有突發的情況出現,比如大出血,一旦發生將非常危險,那麼究竟哪些情況容易發生大出血呢?
1、胎盤滯留。胎盤滯留是造成大出血的原因之一,包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。
2、宮縮乏力。若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復,胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血,若胎盤有部分剝離或剝離排出後,宮縮乏力不能有效關閉胎盤附着部子宮壁血竇而致流血過多,是產後出血的主要原因。
3、凝血障礙。如果產婦患有血液病、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高徵和羊水栓塞等,皆可影響凝血或致瀰漫性血管內凝血,引起血凝障礙、產後流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦發現此病,必須引起高度重視。
4、宮頸裂傷。宮頸裂傷多在兩側,也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時,則會產生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側壁、後壁和會陰部,多呈不規則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由於血運豐富,可引起嚴重出血。
5、精神緊張。面對分娩,大多數產婦都會有緊張焦慮的情緒,但是一定要注意調節,因爲如果分娩時精神過於緊張,將會導致子宮收縮力不好,血管不得閉合,從而造成產後出血。另外產程過長,使用過長,使用鎮靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現大出血。所以準媽媽們一定要學會調節緊張的情緒。
因爲大出血是非常緊急和危險的情況,所以專家提醒準媽媽們在選擇分娩醫院時,除了技術、環境、服務之外,還要了解醫院是否有獨立血庫,以防發生意外能夠搶救及時。
女性分娩時大出血怎麼辦?
如果產婦在產程中大出血,而胎兒仍無法儘快娩出時,醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產,然後,再尋找出血點,採取措施止血。導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等,醫師會採取一定的手段來止血,包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。
如果在處理後仍繼續流血,就得打開腹腔,將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住,做“血管結紮手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點,必要時,只好採取“子宮切除手術”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時,就要採取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此,這種產中或產後大出血一向是婦產科(相關諮詢 相關內容)醫師很頭疼的事,因爲止血很困難。
另外有時候孕婦還會出現難產的症狀,那麼這個時候又該怎麼辦呢?
難產有兩種情況:第一種是“肩難產”,也就是胎頭出來了,但肩膀卻卡住了。此時,一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。第二種難產則較少見,那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩,但當胎兒的身體出來後,胎頭卻被卡住了。其後遺症與“肩難產”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經叢,甚至發生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。
由於難產發生的時候,醫師已經無法爲產婦施行剖宮產手術,而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過媽媽的產道,有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個肩膀佔據的空間變小,這樣才能順利通過產道。
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