糖尿病腎病的臨牀表現有哪些
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糖尿病腎病爲糖尿病主要的微血管併發症,主要指糖尿病性腎小球硬化症,一種以血管損害爲主的腎小球病變。早期多無症狀,血壓可正常或偏高。
糖尿病腎病的發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態,以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,隨着病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而腎功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病腎病的臨牀表現有:
(1)蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨牀蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨牀糖尿病腎病早期唯一的表現爲蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展爲持續性。
(2)水腫。臨牀糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多爲疾病進展至晚期表現。#p#副標題#e#
(3)高血壓。在Ⅰ型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加,Ⅱ型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合徵時患者伴有高血壓,此高血壓大多爲中度,少數爲重度。
(4)腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒症。
(5)貧血。有明顯氮質血癥的患者,可有輕度的貧血。
(6)其他臟器併發症表現。心血管病變如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變如周圍神經病變。累及植物神經時可出現神經源性膀胱。視網膜病變:糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變,但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時,視網膜病變常加速惡化。
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