認識胃粘膜脫垂的臨牀症狀
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什麼是胃粘膜脫垂?
是指胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎症有關;多見於30-66歲的男性患者。
胃粘膜脫垂時症狀可輕可重,絕大多數人胃粘膜脫垂可以復位,這個特點稱之爲具備“可復性”。如果在短時間內胃粘膜脫垂可以復位,那麼病人就沒有什麼症狀,或者僅有輕度的腹脹,暖氣等;如果不能立即復位,則可能出現上腹隱痛,燒灼感。嚴重的胃粘膜脫垂甚至會發生嵌頓,即幽門部肌肉收縮,脫垂的粘膜上不去下不來,發生幽門梗阻。
胃粘膜脫垂的臨牀表現取決於脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有三分之一的患者不發生任何症狀,只有經常脫垂或嚴重脫垂的病人,纔會出現以下一些臨牀症狀和體徵。
胃粘膜脫垂病人一般無特異性體徵。
只有嚴的脫垂病人,有時可在幽門部們到一個柔軟的腫塊。此外,有些病人在向右側臥位時,會加劇腹痛,而向左側臥位時,則可使疼痛減輕或消失。 胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷,胃鏡檢查意義不大。本病主要以內科治療,使用鎮靜劑、阿托品和654-2等膽鹼能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐,左側臥位可減輕症狀。
胃粘膜脫垂的症狀有哪些?
1、噁心和嘔吐
這是胃粘膜脫垂的常見症狀。嘔吐物多爲食物。其中一部分病人在嘔吐之後,會感到比較舒適,痛也會隨之減輕。
2、消化不良
較重的脫垂病人,常有上腹部飽脹不適、暖氣和食慾不振等消化不良症狀,這是食物滯留在幽門部引起的。病程長的患者,往往會出現營養不良、貧血,甚至體重日漸減輕。
3、上消化道出血
這可能與脫垂的粘膜發生糜爛或破潰有關。據報道,約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有噁心、嘔吐和腹痛。如出血量不大,病的大便雖仍呈黃色,但糞便的潛隱血試驗常呈陽性反應;如果出血量大,速度快,則可出現嘔血和黑便。
4、腹痛或胸骨下部痛
本症引起的腹痛元規律性,也無固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處,也可出現在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發生在飯後0.5-1小時。腹痛的性質是多種多樣的,有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛,並向後背部放射。還有一些病人,可在夜間出現劇烈的腹痛,致使患者徹夜難眠。
5、幽門梗阻
僅有少數胃粘膜脫垂患者有此症狀。發作前,患者常有飽脹、上腹部疼痛,並伴有反覆的噁心、嘔,病人在轉體或翻身時,自己會感到胃裏有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因爲幽門口被脫垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的緣故。
但是,一旦出現幽門梗阻和大出血時,要考慮採取手術治療。
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