胃粘膜脫垂的症狀和診斷
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本病在臨牀上缺乏特徵性症狀和體徵,內鏡檢查價值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查。本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑑別。前者腹痛呈週期性、節律性,疼痛與體位無關。X線鋇餐檢查可見到龕影。後者胃鏡檢查有助於診斷。
本症多見於30~60歲男性。輕症患者可無症狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性症狀。部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復位者,可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛,並可向後背部放射,常伴噁心、嘔吐。症狀的出現常與患者體位有關。如右側臥位時容易發生,左側臥位時則較少,甚至不發生。因進食可促進胃的蠕動,有利於胃粘膜脫垂的發生,故症狀常與進食有明顯的關係,但缺乏明顯的週期性與節律性。服用鹼性藥物有時亦可使疼痛緩解,但其效果遠不如消化性潰瘍顯著。上腹部壓痛可能是本症唯一的陽性體徵。當脫垂的粘膜阻塞幽門管而發生嵌頓或絞窄時,上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊,並出現幽門梗阻症狀,伴或不伴消化道出血。
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