糖尿病腎病有哪些臨牀表現
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水腫臨牀糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多爲疾病進展至晚期的表現。
高血壓在1型無腎病的糖尿病人中,高血壓患病率較正常人並不增加;2型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時,高血壓比例也升高;在有腎病綜合徵時患者伴有高血壓,此高血壓大多爲中度,少數爲重度。
腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常;有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒症。
貧血有明顯氮質血癥的患者,可有輕度的貧血。
其他臟器併發症心血管病變如心力衰竭、心肌梗死,神經病變如周圍神經病變,累及植物神經時可出現神經源性膀胱,糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變。
1、蛋白尿
始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現,爲選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態可持續多年。隨着腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質可以通過而出現非選擇性臨牀蛋白尿,隨病變的進一步發展,尿蛋白逐漸變爲持續性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過3克/日,是預後不良的徵象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合徵。#p#副標題#e#
2、浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現。明顯的全身浮腫,僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。
3、高血壓
血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合併高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
4、腎功能不全
尿病性腎病一旦開始,其過程是進行性的,氮質血癥、尿毒症是其最終結局。
5、貧血
明顯氮質血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血爲紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質血癥有關。
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