慢性胃炎臨牀表現及常用藥物
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慢性胃炎臨牀表現:
慢性胃炎病程遷延,大多無明顯症狀。部分有消化不良的表現,包括上腹飽脹不適,特別是在餐後、無規律上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。A型胃炎可出現明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血。在有典型惡性貧血時,可出現舌萎縮和周圍神經病變如四肢特別是兩足感覺異常。
慢性胃炎的病因如下:
1 藥物因素:長期服用乙酰水楊酸製劑等藥物,可損傷胃粘膜,導致胃的慢性炎症。
2 膽汁返流因素:反流入胃的十二指腸液中,主要是膽汁酸,膽汁酸以膽鹽形式存在胃內,通過損害胃粘膜屏障而引起粘膜炎症。
3 感染因素:幽門螺桿菌感染,可能是慢性胃炎的一個重要病因,在我國幽門桿菌感染率極高,達50%--80%。在用抗生素治療後,症狀和組織學變化可改變或消失。
4 其它因素:胃酸缺乏,使細菌易在胃內繁殖,營養不良,如長期缺乏蛋白質、維生素B族;心力衰竭或門脈高壓,使胃長期處於瘀血和缺氧狀態。
5 急性胃炎的繼續:由於急性胃炎治療不當,病因未能去除,長期遷延不愈,轉變爲慢性胃炎。
6 吸菸與飲食因素:過度吸菸和飲食不規律或過食生冷(燙)、過酸、過辣食物,經常飲用濃茶、咖啡、烈性酒等,刺激胃粘膜,導致胃的慢性炎症。
如何治療慢性胃炎?
對於沒有細菌感染的A型胃炎來說,應根據病因對症治療,如因藥物因素,則應囑暫停服藥,如因菸酒者,則囑戒菸酒等。
對於細茵感染的B型胃炎,特別是有活動性者,應給予抗菌治療。慢性胃炎常用藥物爲膠體次枸椽酸鉍。一般用量爲110--120mg,4次/d,連續服用2--4周,近期效果較好,但遠期效果不理想,故常與其它抗菌藥同用,如羥氨苄青黴素,或替硝唑,或呋喃唑酮,這些二聯療法,可提高遠期效果。
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