小兒急性胃炎的臨牀表現與治療
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小兒急性胃腸炎的概述
小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差,對外界感染的抵抗力低,稍有不適就容易發病。
小兒急性胃炎的臨牀表現
多急性起病,表現爲上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐,嘔吐物可帶血呈咖啡樣,也可發生較多出血,表現爲嘔血及黑便,甚至是首發表現,如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。感染性胃炎伴有腹瀉時稱爲急性胃腸炎,有的病人可伴發熱等感染中毒症狀。嘔吐嚴重可引起脫水、酸中毒。失血可致休克。
小兒急性胃炎發病機制
1.外源性病因 可嚴重破壞胃黏液屏障,導致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散,引起胃黏膜的損傷而發生糜爛、出血。
2.應激狀態 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌,內臟血管收縮,胃血流量減少,缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低,影響氧化磷酸化過程,使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時,不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少,前列腺素合成減少,削弱胃黏膜屏障功能,導致胃黏膜急性糜爛性炎症。
小兒急性胃炎治療
一、一般治療:祛除病因,臥牀休息,給予清淡易消化之流食,嘔吐嚴重者禁食。
二、糾正水電解質紊亂:口服葡萄糖鹽水或補液鹽(ORS), 一般服1000ml,嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液,用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。
三、抗菌治療:由細菌引起者口服土黴素0.5g,4次/日或黃連素0.3g,3次/日;伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大黴素。
四、對症治療:腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg,每日3次或普魯苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃復安10mg,每日3次或嗎丁啉10mg,每日3次;亦可針刺足三裏和內關,有鎮痛,止吐效果。
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