腎病綜合症的五個診斷標準盤點
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腎病綜合徵具有很大的殺傷力,嚴重的危害着患者們的身心健康,所以患上該疾病後,一定要及早到醫院就醫。下面就一起來看看腎病綜合症的診斷標準吧。
腎病綜合徵的診斷標準
1、水腫:水腫的出現及其嚴重程度與低蛋白血癥的程度呈正相關。然而例外的情況並不少見。
2、高脂血症:腎病綜合症時脂代謝異常的特點爲血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加,血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇明顯升高,甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇升高。
3、低白蛋白血癥:低白蛋白血癥見於大部分腎病綜合症患者,即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丟失白蛋白但二者並不完全平行,因爲血漿白蛋白值是白蛋白合成與分解代謝平衡的結果。
4、蛋白尿:正常每天尿蛋白質排泄量不超過150mg,大量蛋白尿的產生是由於腎小球濾過膜異常所致。正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇性濾過作用,能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過,只有極小量的血漿蛋白進入腎小球濾液。
5、血中其他蛋白濃度改變:腎病綜合症時多種血漿蛋白濃度可發生變化。如血清蛋白電泳中α2和β球蛋白升高,而α1球蛋白可正常或降低,IgG水平可顯著下降,而IgA、IgM和IgE水平多正常或升高,但免疫球蛋白的變化同原發病有關。補體激活旁路B因子的缺乏可損害機體對細菌的調理作用,爲腎病綜合症病人易感染的原因之一。
易與腎病綜合症混淆的病
1、系統性紅斑狼瘡性腎病:本病常見於年輕女性,往往表現爲多器官損害,如關節痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等,血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高,血抗核抗體陽性,C3值下降。
2、紫癜性腎炎:本病較多發病年齡是7~10歲青少年,發病與呼吸道感染有關,冬季較多見。臨牀表現爲過敏性紫癜的特症性皮疹,發生於四肢遠端,臀部及下腹部,壓之不退色,爲出血性斑點,稍高於皮膚表面,可有癢感,1~2周後逐漸消退,但有時表現極輕。
血尿是過敏性紫癜腎臟受累最常見的臨牀表現,多發生於上述症狀4周以後,但約有10-20%病案在紫癜出現後半年到一年纔出現腎病,但也有的患者首先出現血尿,以後表現皮瘡等症狀。
3、腎臟澱粉樣變:主要發生於中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化膿性疾病病竈、如慢性骨髓炎、肺膿瘍,結核支氣管擴張等。體內其它器管往往也有澱粉樣變,可表現爲肝脾腫大、心臟擴大、心功能損害等,目前腎活檢爲診斷腎澱粉樣變的主要手段。剛果紅試驗有助於診斷。
4、糖尿病腎病:多發生於病史較長的糖尿病患者,患者有糖尿病視網膜病變,並往往和腎臟損害相平行,糖尿病腎病綜合徵,幾乎都會有眼底損害,即微血管瘤或增殖性病變。糖尿病如出現腎病綜合徵且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水腫的因素,即可診斷爲糖尿病腎病。
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