糖尿病併發症 如何謹慎處理
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糖尿病的併發症可以分爲急性併發症和慢性併發症。目前,糖尿病急性併發症主要有三種:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。這些急性併發症一般都是由於嚴重的高血糖得不到有效控制的結果,一旦急性併發症沒有得到較好的處理,會給病人造成嚴重後果,甚至威脅生命。那麼,這三種急性併發症有什麼症狀和表現呢?下面我們逐一來看。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現是:煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿),體重下降,疲乏無力,視力模糊,呼吸大且深,身旁的人可聞到爛蘋果的味道,不明原因的腹痛、噁心、嘔吐,小腿肌肉痙攣等。實驗室檢查可查出血糖明顯升高,代謝性酸中毒,尿糖及尿酮體呈陽性。
對於糖尿病酮症和酮症酸中毒也應該是防重於治,預防的方法包括:
1、合理的飲食、運動習慣,合理進食、進水、用藥,以免糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。
2、堅持正確的治療原則,規律地運用口服降糖藥或注射胰島素。需要提醒的是,有的糖尿病患者誤信某種方法能根治糖尿病而停用胰島素,結果發生了酮症酸中毒,這種教訓必須吸取。
3、遇到感染、創傷、手術、妊娠和分娩等情況時,要及時就醫,在醫生指導下精心治療及護理。
4、出現糖尿病酮症酸中毒的相關誘因或表現後,要及時到醫院診治,把糖尿病酮症控制在儘可能輕的程度,以免釀成不良後果。
糖尿病高滲性昏迷
糖尿病高滲性昏迷屬於嚴重的高血糖狀態,血漿有效滲透壓升高,尿糖呈強陽性,但是沒有明顯的酮症表現。一般多見於老年(60歲以上)2型糖尿病患者及少數1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率較高。處於高血糖高滲狀態的患者,會出現嚴重脫水,進行性意識障礙等神經精神症狀。持續數日後進入昏迷狀態。此時由於血液黏稠度高,極易導致動靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴重威脅生命的併發症發生。
由於糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時,治療積極,死亡率仍很高,因此積極預防極爲重要。具體措施有以下幾項:
1、早期發現與嚴格控制糖尿病。
2、防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況,以免發生高滲狀態。
3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。
4、對中年以上病人,無論是否有糖尿病史若有以下情況時,就應警惕本症的發生,立即作實驗室檢查。
a:有進行性意識障礙和明顯脫水錶現者。
b:有中樞神經系統症狀和體徵,如癲癇樣抽搐和病理反射徵陽性者。
c:在感染、心肌梗死、手術等應激情況下出現多尿者。
d:在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物後,出現多尿和意識改變者。
e:有水入量不足或失水病史者。
糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現,跟酮症酸中毒的症狀有些類似,比如都會疲乏無力,不明原因的厭食、噁心、嘔吐,呼吸大且深。但是大多數的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類藥物的歷史,有嗜睡的症狀。實驗室檢查除了發現明顯的酸中毒,血、尿酮體不升高,血乳酸水平升高。
乳酸性酸中毒一旦發生,病死率極高,具體措施如下:
1、在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。
2、積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。
3、糖尿病患者應戒酒,並儘量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。
以上就是對於三種糖尿病急性併發症的介紹,由於糖尿病的併發症比較厲害,再加上患者一般都不在醫院,所有在此提醒大家一旦發生上述類似症狀,應該立即把患者送往醫院進行治療,把併發症帶來的危害降至到最低。
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