肝病孕婦與肝炎的關係
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甲肝可發生於妊娠各期。注意休息和飲食調理,一般可在1個月內康復,無須中止妊娠。但孕婦患甲肝易致流產、早產及產後出血,因此,妊娠晚期應加強監護。
乙肝孕婦患乙肝(或隱性感染)時不僅症狀比較重,易轉爲慢性甚至是重症肝炎,使早產率增加60倍,死胎率增加30倍,還易發生產後出血,使乙肝孕婦的死亡率增加到8%以上。因此,患有慢性肝炎的婦女一旦懷孕,宜及時中止妊娠。在加強監護基礎上,病情較輕者方可繼續妊娠。另外,“大三陽”孕婦分娩時,通過胎盤發生母嬰垂直傳播者佔80%以上,故於分娩後24小時內(最好是在6小時內),給新生兒注射高價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(30微克),以後還要按規定時間注射兩針(各30微克)。若母親健康情況尚佳,可予母乳餵養。孩子1歲後,還應加強注射1針乙肝疫苗(10~30微克)。
丙肝孕婦合併丙肝的後果比乙肝還要嚴重,而且目前尚無丙肝疫苗可供預防注射,即使僥倖分娩,也難免發生母嬰垂直傳播。因此,一旦發現孕婦合併丙肝,應果斷採取措施中止妊娠。所幸的是,丙肝發病率很低。
丁肝丁肝常與乙肝狼狽爲奸,或同時感染,或在乙肝基礎上合併感染。孕婦一旦得了丁肝,或與乙肝同時感染,更容易出現流產、早產、死產、產後出血、重症肝炎、肝昏迷等,因此,應儘早中止妊娠。
戊肝其傳播方式、臨牀表現等類似甲肝,但病情一般不呈現慢性化過程,少數戊肝患者的肝功能異常時間可長些,甚至遷延數月。急性重症戊型肝炎比甲肝多,且頗青睞孕婦。一旦孕婦患上戊肝,很容易轉爲重症戊肝。有資料顯示,在戊肝死亡病例中,孕婦佔66%,孕婦戊肝早產率爲55.2%,死胎率 31.2%,晚期妊娠合併戊肝者還容易引起肝腎綜合徵和產後出血,故應密切監護,必要時中止妊娠。必須指出,目前尚無戊肝疫苗可供預防注射,而戊肝在不少地區一年四季均有小規模流行或散在病例出現,因此,喜歡旅遊的孕婦每到一個新的旅遊地區,應特別注意飲食衛生,防止病從口入。
此外,鉅細胞病毒、EB病毒、皰疹病毒、HIV病毒等均可偶然引起病毒性肝炎。鑑於多數醫院還難測定這些病毒標誌物,故難作出診斷,只能在排除甲乙丙丁戊庚等型肝炎後予以考慮。
99熱心醫生溫馨提醒:孕婦肝病患者在治療方面一定要特別小心,很多藥物都是通過肝臟代謝的,所以一定要考慮到患者體質以及藥物各項性質。
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