診斷酒精肝的10個方法
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1.有飲酒史,較重的肝硬化可呈大細胞性貧血。
2.血清谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)增高,前者增高不明顯,AST/ALT比值大於2有診斷意義,ALT不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降,肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。
3.γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP),分佈在肝細胞細胞質和毛細膽管內皮中,酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。
4.氨基酸譜中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。
5.靛氰綠滯留試驗異常爲早期指標。
6.血清內特異性,酒精性透明小體抗原抗體陽性,重症時抗原抗體均陽性;恢復期抗原陰性,抗體仍短時間陽性,若抗原抗體持續陽性表明病情進展,血清IgA升高,並有低鋅血癥,高鋅尿症,故肝病時腎鋅清除率,有助病因診斷。
7.間接免疫熒光法可測酒精性肝病血中肝細胞膜抗體陽性,其陽性率爲74%。
8.酒精口服法負荷試驗測糖蛋白,前白蛋白,d2HS糖蛋白,觸珠蛋白的變化,酒精性脂肪肝時均減低,酒精性肝炎和肝硬化時均增高。
9.酒精肝病再飲酒時,血中前膠原Ⅲ肽(PⅢP)明顯增加。
10.肝臟活組織檢查 可見肝組織內酒精性透明蛋白小體(Mallorys alcoholic hyalin),巨線粒體。
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