解析酒精肝的診斷標準是什麼
本文已影響2.05W人
本文已影響2.05W人
隨着人們生活水平的提高,交際圈越來越廣,親友相聚、商務應酬都避免不了喝酒,稍不留神就患上了酒精肝。如果患者能知道及時掌握酒精肝的診斷標準,對於酒精肝的防有十分積極的意義。衆所周知,酒精肝是由於長期大量飲酒所造成的肝臟損傷性疾病。酒精肝的診斷標準有哪些呢?以下是針對這個問題的詳細解答。
一、 酒精性肝病臨牀診斷標準
1.有長期飲酒史,一般超過5年,摺合酒精量》40g/d,女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史(》80g/d)。
2.禁酒後血清ALT、AST和GGT明顯下降,4周內基本恢復正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下。腫大的肝臟1周內明顯縮小,4周基本恢復正常。
3.診斷時應注意是否合併HBV或HCV感染,除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。
未能符合上述條件者,應取得組織學酒精肝的診斷證據。下列項目可供診斷參考:AST/ALT》2,血清糖缺陷轉鐵蛋白(CDT)增高、平均紅細胞容積(MCV)增高、酒精性肝細胞膜抗體陽性,血清穀氨酸脫氫酶(GDH)/鳥氨酸氨甲酰轉移酶(OCT)》0.6,以及早期CT測定肝體積增加(》720cm3/m2體表面積)。應注意有遺傳易感性等因素時,即使飲酒摺合乙醇量《40g/d也會發生酒精性肝病。
乙醇量換算公式爲:g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。
二、酒精性肝病臨牀分型診斷
符合酒精肝的診斷標準者,其臨牀分型診斷如下:
1.輕型酒精性肝病:有長期飲酒史,但肝功檢驗基本正常,肝組織學表現符合輕型酒精性肝病者。
2.酒精性脂肪肝:影像學診斷(CT或B超)有脂肪肝特異性表現或經病理證實者。
3.酒精性肝炎:未作活檢,應符合下列診斷依據和附加項目中3項或以上。酒精肝的診斷標準:(1)飲酒量增加可作爲發病或惡化的誘因;(2)AST爲主的血清轉氨酶升高;(3)血清膽紅素升高(》34.2μmol/L)。附加項目:(1)右上腹部脹痛;(2)發熱;(3)外周血象白細胞增加;(4)ALT增高》2.0ULN;(5)GGT增高》2.0ULN。
重型酒精性肝炎可合併肝性腦病和凝血酶原活動度降低(《40%)等肝功能衰竭表現。
4.酒精性肝硬化:有肝硬化臨牀表現者,在診斷時應區分爲代償性和失代償性。
三、酒精性肝病病理診斷標準
1.輕型酒精性肝病:肝內可見酒精性肝病的幾種基本病變,但程度較輕。
2.酒精性脂肪肝:肝小葉》30%肝細胞發生脂肪變,依脂肪變範圍分輕、中和重度。脂肪變肝細胞達30%-50%者爲輕度,50%-75%者爲中度,》75%者爲重度,脂肪變以大泡性爲主,偶見脂肪性肉芽腫。少數酗酒者可發生小泡性脂肪變。禁酒後2-4周輕度脂肪變可消失。
3.酒精性肝炎:肝細胞呈氣球樣變和透明性變,細胞漿內可見Mallory小體。有時可見巨大線粒體、肝細胞內淤膽、小膽管增生及鐵顆粒沉積。炎症壞死竈內有中性白細胞浸潤,易見凋亡小體,壞死可融合。可伴不同程度的脂肪變性及纖維化。
據炎症壞死竈範圍和分佈,可分爲輕、中和重度。輕度:壞死竈主要見於3帶;中度:炎症壞死竈明顯增多,不限於3帶,周圍常見氣球樣變或透明變性肝細胞,胞漿內可見Mallo ry小體;重度:在慢性酒精性肝炎病變基礎上發生肝細胞瀰漫變性、壞死和膽汁淤積,多見於短期內有大量飲酒史。
4.酒精性肝纖維化:肝細胞周圍纖維化和靜脈周圍纖維化多見,嚴重者可致終末靜脈閉塞。匯管纖維化向周圍延伸形成星芒狀纖維化,可發展形成間隔,可伴或不伴脂肪變和炎症。
據纖維化程度可分爲輕、中和重度。輕度:肝細胞周圍纖維化見於3帶或波及2帶,少數纖維間隔形成,小葉結構保留;中度:纖維間隔增多,廣泛肝細胞周圍及靜脈周圍纖維化,致小葉結構紊亂;重度:早期有時可見廣泛的終末靜脈周圍纖維化,沿3帶形成含擴張血竇的血管纖維間隔,將小葉分隔成微小結節,隨結節的再生改建,逐漸向典型的小結節性肝硬化發展。
5.酒精性肝硬化:早期結節甚爲細小,晚期再生結節增大,界限清楚,繞以致密纖維組織。結節內有時可見肝細胞脂變或鐵顆粒沉積。根據肝內有無活動性炎症,又將肝硬化分爲活動性和非活動性。
以上是關於酒精肝的診斷標準的詳細介紹,希望對大家有所幫助。酒精肝的危害非常大,防治酒精肝是關鍵,戒酒爲首要原則。得了酒精肝一定要及早去醫院進行治療,避免病情加重。
酒精性肝病的病理診斷
死精症的診斷標準 死精症的7個高危因素
什麼樣的酒標纔算是好酒標?
艾滋病的診斷標準
戲精男酒駕演休克什麼情況:酒駕處罰新標準瞭解下
頭癬診斷與治癒標準是什麼
酒精肝有什麼標誌
鑑別診斷乙肝的標準包括哪些
被貓抓傷要打狂犬疫苗嗎 狂犬病的診斷標準是什麼
自閉症有什麼診斷標準
失眠有什麼診斷標準
心功能衰竭診斷標準是什麼
糖尿病怎麼診斷 糖尿病診斷的三個標準
如何診斷梅毒 梅毒的診斷標準
感染性腹瀉怎麼辦 診斷標準是什麼
低血糖的標準值是多少 低血糖的診斷標準
乙肝大三陽的診斷標準有哪些
心肌梗死的診斷標準
咽炎的診斷標準是哪些呢
病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標準”
急性呼吸衰竭的診斷標準是什麼
惡性腫瘤有什麼診斷標準
原發骨髓纖維化的診斷標準是什麼
國際上診斷艾滋病的標準是什麼
診斷酒精肝的10個方法
類風溼關節炎有什麼診斷標準
流感有什麼診斷標準
詳細瞭解痛經的診斷標準
咽炎的診斷標準是哪些
支氣管哮喘有什麼診斷標準
帕金森有什麼診斷標準
肺結核有什麼診斷標準
糖尿病腎病診斷標準是什麼