乙肝停藥該選什麼方式

對於乙肝停藥，一直是病友們關注的重點，也是醫生們治療過程的重要環節。在臨牀常有些病人提出各種想法，可不可以逐漸減藥，可不可以幾天服一次可不可以定期換一換藥在一個藥還沒有耐藥的時候換另外一個藥，現在這些觀點都不贊成。

在治療上面已經統計過包括艾滋以及很多由病毒導致的疾病，病毒是以細胞爲寄生的，自己不能完成一個生命週期，包括蛋白的合成、表達等等。在這種情況下應該警惕，窮追不捨，應該一直把它壓下來。一般的核苷類似物的半衰期在24小時之內，拉米夫定17—19個小時，我們現在用的藥基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的話就放鬆了，我們鬆一鬆，敵人攻一攻，敵人適應後，耐藥的機會就會增多，如果量不夠控制不住它的話，它發生耐藥率的比例會高。

我們應該保證全量一直鞏固下來，該停就全部停下來，這樣再治療的話也不會出現耐藥。

休克療法目前很多種情況下並沒有完全抑制下來，外周血的DNA明顯減少，但是肝組織的DNA減少還是有限，裏面CCC-DNA真正要清除的話要14到15年的時間，在這種情況下還是主張不要輕易停藥。如果一個藥物效果好的話就緊追不放不斷地用下去。

過去認爲，如果發生耐藥等一等繼續用藥可能獲益，比如拉米夫定沒有其它選擇的時候，當時確實是有效的，因爲204位點耐藥繼續用藥還可以，加上180現在稱爲補償位點，加上的話副反應並不是很高，病人沒有任何問題，繼續用是可以的。現在不這樣認爲了，現在有藥可以補充，剛剛發生耐藥的時候就要加上阿德福韋酯，兩個藥聯合使用效果不錯，這是聯合用藥的經驗。以後的經驗可能擴展到其它藥物，也可能拓展到新出現的恩替卡韋、替比夫定……阿德福韋耐藥之後用替比夫定比單用或者加上的話已經顯示比較好的效果，180的研究已經提示這一點，這些經驗以後會越來越多。網友不能隨便幾天用一片藥或者用什麼很低的逐漸減藥，我們不贊成，很容易發生耐藥，很容易導致治療失敗。