甲狀腺疾病如何診斷?
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甲狀腺是人體最重要的內分泌腺之一,具有攝取和積聚碘的功能,並以碘爲原料合成、分泌和貯存甲狀腺激素。甲狀腺疾病是內分泌系統的常見疾病,它的臨牀發病率隨着人們飲食和其他生活習慣的改變等不斷上升,人羣發病率》5%,尤其亞臨牀的發病率更高。
甲狀腺功能紊亂或激素分泌異常可引起人體神經系統、循環系統、消化系統等多系統出現異常症狀,甚至可以危及生命。甲狀腺功能紊亂實際上是一種常見而至今仍易被漏診的疾病,重視其實驗室的早檢測、早診斷,有助於甲狀腺功能紊亂的及時評估及治療。
羅氏全面的甲狀腺功能實驗室檢測指標:
功能指標:
總T4(TT4),遊離T4(FT4)
總T3(TT3),遊離T3(FT3)
促甲狀腺激素TSH
蛋白和自身免疫指標:
甲狀腺球蛋白(TG)
甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)
甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)
促甲狀腺素受體抗體(Anti-TSHR)
甲狀腺自身免疫性抗體的檢測
自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發病率極高,臨牀表現有毒性瀰漫性甲狀腺腫(格雷夫斯病,GD)、格雷夫斯眼病(GO)、橋本甲狀腺炎(HT)和特發性黏液水腫。
與AITD密切相關的自身抗體
甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)
甲狀腺球蛋白抗體 (Anti-TG)
促甲狀腺素受體抗體 (Anti-TSHR)
促甲狀腺素受體抗體Anti-TSHR(TRAb)的臨牀應用——目前只有羅氏平臺唯一可以提供Anti-TSHR全自動檢測
鑑別診斷
自身免疫性甲亢的診斷或排除,以及與功能自主性甲狀腺多髮結節的鑑別診斷。
TRAb存在提示患者甲亢是由於自身免疫引起而不是毒性結節性甲狀腺腫。
由於Graves病治療不同於其他甲亢的治療,因此初始TRAb測定非常有用。
監測治療
監測Graves病患者治療和復發情況,對臨牀治療管理具有重要的指導作用。
Graves病患者抗甲狀腺藥物治療期間TRAb濃度常下降。藥物治療後TRAb低濃度或消失可能提示疾病緩解,可以考慮終止治療。
風險評估
懷孕最後三個月期間的TRAb測定。因爲TRAb是IgG類抗體,可通過胎盤並引起新生兒甲狀腺疾病。
有甲狀腺疾病史的患者在懷孕期間測定TRAb對於評估新生兒甲狀腺疾病危險程度非常重要。
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