甲肝如何進行鑑別診斷 又該如何預防
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甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎症病變爲主的傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,臨牀上以疲乏,食慾減退,肝腫大,肝功能異常爲主要表現,部分病例出現黃疸,主要表現爲急性肝炎,無症狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要爲兒童和青少年。成人甲肝的臨牀症狀一般較兒童爲重。冬春季節常是甲肝發病的高峯期。本病病程呈自限性,無慢性化,引起急性重型肝炎者極爲少見,隨着滅活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
甲肝的鑑別診斷
1.其他各型病毒性肝炎。乙型、丙型、丁型、戊型肝炎,EBV性肝炎、CMV性肝炎,均可出現急性肝炎的臨牀表現,鑑別診斷主要依據特異性血清學檢查,特別是戊型肝炎和甲型肝炎極相似,更需要特異性血清學檢查進行鑑別。
2.中毒性肝炎。各種全身性感染均有可能出現肝腫大、黃疽、肝功能異常等。但均有原發疾病的臨牀表現及實驗室證據,且隨原發病痊癒而恢復,血清抗-HAV、IgM陰性等特點可鑑別。
甲肝如何預防
1.養成良好的衛生習慣,把住“病從口入”關。食品要高溫加熱,一般情況下,加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。
2.對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品,食用時一定要煮熟蒸透,杜絕生吃、半生吃以及醃製後直接食用等不良飲食習慣。
3.接種甲肝疫苗,可以提高人羣免疫力,預防甲肝的發生和暴發流行。
4.對密切接觸者,包括當傳染源已明確(如食物或水)的所有已暴露者,已流行甲肝的學校、醫院、家庭或其他單位中的成員,可及時給予丙種球蛋白注射。注射時間越早越好,最遲不宜超過接觸感染後7~10天,免疫效果可以維持35天。對密切接觸者應進行醫學觀察45天。
5.食源性感染應檢查廚師的抗HAV-IgM,確診後應隔離治療。
6.發現甲肝病人應及時報告當地的疾病預防控制中心採取有效措施隔離傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人羣,控制傳染病的流行,早期報告對控制疫情具有非常重要的意義。
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