如何治療心臟瓣膜病 ?
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人體的心臟如同一個動力血泵,心臟有四個瓣膜:主動脈瓣,二尖瓣,骯動脈瓣,三尖瓣。這些瓣膜如同一個個”單向活門”,保證血液循環向一定方向和通過一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或後天性風溼,細菌感染髮生病變,就會失去正常的解剖結構和生理功能,發生狹窄或關閉不全,導致通過血液受阻或返流,從而影響心臟”血泵”功能,久之,心臟肥大”泵衰竭”,威脅生命。心臟瓣膜病早期臨牀症狀是悸,氣促,易患呼吸道感染,心力衰竭時出現浮腫,陣發性呼吸困難,肝大,尿少,心律不齊等。
輕度的先天性瓣膜病可觀察,隨訪,早期的風溼瓣膜病也可藥物治療,一旦臨牀症狀明顯,心功能減退,就應考慮手術。瓣膜手術包括瓣膜交界分離術,瓣膜修補術和瓣膜置換術。對於先生性的瓣膜裂,瓣葉脫垂,才先人後己性退行性病變或輕度風溼性瓣膜關閉不全,修補手術常可成功地重建瓣膜功能,對於瓣膜畸形嚴重,或有增厚鈣化,僵硬變,或細菌性贅生物,需要切除瓣膜,換置人工瓣。
目前臨牀上應用的人工瓣膜種類很多,主要分爲兩大類:一類是用人工材料(如硅膠,高分子聚合物等)製成的人工機械瓣,另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危險,需要長期服藥抗凝,生物瓣膜不需抗凝治療,血栓發生率低,但易退行性變,鈣化,失效,故再次手術率較高。總之,到目前爲止,國內外許多專家還在繼續研究,努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。
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