降血壓過度非常危險!!
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降壓過度致低血壓 很危險!
嚴重可致中風、腦梗死
陳阿姨今年67歲,自從兩年前被診斷出患有高血壓後,陳阿姨便一直服用降壓藥。然而,最近陳阿姨總是感到頭暈、四肢乏力,特別是在下蹲後站起來或睡醒時。經檢查後才發現,原來是低血壓在做怪。陳阿姨很納悶,明明患有高血壓的她怎麼同時也會患上低血壓呢?
“這種情況其實不少見。”陳魯原說,很多老年高血壓患者對自身的病情並沒有清楚的認識,自己亂買藥吃、不按醫生指示吃藥、沒有對病情進行連續觀察跟蹤……“往往細節上的不注意,會造成嚴重後果。像陳阿姨,降壓過度導致低血壓,嚴重時還可能導致中風、腦梗死等。”
陳魯原表示,老年人應採用“循序漸進”的方式逐步降壓,“除非是血壓特別高,降壓都要從小劑量開始。”並且降壓速度不宜過快,要密切觀察藥物反應,特別是體質較弱的病人或是70歲以上的老人,更應密切關注藥物對身體產生的作用,避免出現“吃藥吃出病來”。
老年人150mmHg以下算正常
“由於血管硬化、失去彈性等原因,老年人血壓降低難度大,一般收縮壓保持在150mmHg以下就算正常了。不必過分苛求太低的血壓值。”陳魯原表示,老年人動脈壁僵硬度增加,對血壓波動的調節作用減弱。每當天氣變化大、早晚溫差大、情緒變化大、勞累等情況下,容易造成血壓的不穩,容易發生心理衰竭、心臟意外和腦卒中,影響高血壓的治療效果。
此外,老年人的高血壓常常伴發有冠心病、高血脂、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病、老年癡呆症等病症,這方面的疾病就可能拖垮全身,因此要給予特別的重視。
醫生要考慮物理測量的缺陷
血壓計雖然反映的是物理上的真實數據,但實際上是有缺陷的,其中遺漏的可能是對年齡和心理因素的計算。老年人硬化的動脈血管難以被水銀柱血壓計的氣囊阻斷,易得出比實際數值高的血壓讀數,因此醫生在診斷老年病患時,要注意這點,警惕因讀數過高治療過度而導致低血壓,甚至危害生命。
同樣,“白大衣高血壓”也是一種讓血壓虛高的現象。“有40%~50%的患者在醫院測到的血壓比在家裏自己測到的血壓高。”陳魯原說,這就是所謂的“白大衣高血壓”。有些患者可能是一見到醫生心理緊張,全身交感神經反應,血管收縮增加外周阻力,從而導致血壓升高。“但是,有些常年複診的患者,他們已經習慣了醫院的環境,但也會出現‘白大衣高血壓’的現象。”
陳魯原表示,早期的高血壓病人血壓波動大,可能出現血壓高與正常交替的現象,因此更要對血壓進行準確的檢測。爲了防止“白大衣高血壓”,可以採用24小時動態監測血壓,獲得更爲準確的數據。同時,量血壓一般人都能做到,“醫生應該尊重患者在家裏量到的血壓。”
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