糖尿病是胰腺癌的高危人羣嗎
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糖尿病患者是胰腺癌的高危人羣,糖尿病可能引發胰腺癌的病發。對糖尿病患者的前瞻性研究證實,無家族史、55歲以上初發的糖尿病患者,3年內胰腺癌發生率較高。糖尿病作爲胰腺癌的一種危險因子引人注目。
40歲以上隨機進行腫瘤標誌物(CA19-1)和腹部超聲的篩查報告表明,胰腺癌檢出率極低(0.04~0.20%),但糖尿病患者中的胰腺癌併發率較高(0.4%)。
專家指出,胰腺癌患者的10%~20%(全國統計15.7%)併發糖尿病,另一方面,胰腺癌發病的很久以前即有糖尿病者僅2%~4.5%。研究人員觀察了該院內科每年新的糖尿病門診病人2000例(1995年4月至1999年9月),胰腺癌高危人羣的選擇標準有:①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發糖尿病;②糖尿病病程中無誘因的糖耐量惡化;③雖控制良好,但體重減輕;④高澱粉酶血癥(200IU/L以上);⑤血CA19-9升高(300U/ml以上);⑥腹部超聲異常(胰腺病變,胰膽管擴張等)。
對有上述1項的96例病人實施內鏡逆行胰膽管造影(ERP),另對53例實施球囊ERP。造影結束後靜注50單位胰泌素,並從留置球囊導管中取胰液行細胞學檢查。
結果表明,在高危組96例糖尿病患者中,發現7例(7.3%)胰腺癌;糖尿病發病後3年內,該組胰腺癌發現率爲15%(6/40例),而發病後3年以上組爲1.8%(1/56例),二組有顯著差異(P《0.05)。
可以說,糖尿病發病後3年內是診斷胰腺癌的黃金時間,內外科應加強協作,深入檢查胰腺癌的徵兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發病;當腹部超聲、CT、腫瘤標誌物出現異常前,胰液細胞學檢測有助於早期診斷胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發患者,在發病後3年內,應定期進行ERP和胰液細胞學檢查,儘可能早期發現胰腺癌。
綜上所述,我們可以針對胰腺癌的高危人羣—糖尿病患者進行早期預防。
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