關於齲齒有哪些常見的問題
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齲齒的主要症狀是:牙體硬組織色、形、質改變。齲病初期,病變部位牙齒透明度降低,呈白蟹色,無明顯自覺症狀。隨着病程進展,色素沉着,局部轉化爲棕黃色或黑揭色,牙體組織開始軟化疏鬆,最終形成實質性缺損,即齲洞.此時患牙受到冷、熱、酸、甜等刺激時,病人常感到疼痛不適;齲洞內嵌人食物後,也可引起疼痛,但以上刺激去除後症狀均立即消失.
齲齒的治療要點是:早期齲病,可通過藥物、機械磨除或憑藉牙齒自身再礦化能力抑制病程進展.但一旦形成齲洞,牙齒自身無法修復,只能利用人工材料恢復其原有形態及功能,即進行牙體充填修復,具體方法根據齲洞深淺、症狀輕重不同而有所不同,
1 .齲病是怎麼發生的呢?
齲病,即老百姓常說的“蟲牙”,認爲由“蟲”引起,這是錯誤的。齲病發生與細菌、食物、宿主和時間四大因素有關,其中細菌是引起齲病的必要條件。超過200 種的細菌長期寄居在口腔,以變形鏈球菌爲主的多種細菌以菌斑形式牢固地粘附在牙齒表面。食物參與菌斑形成併爲其中的細菌生長提供能量,同時被細菌酵解而產生酸液.腐蝕牙體硬組織,直至形成齲洞。齲病發生有個體差異,牙齒髮育鈣化好、排列整齊、唾液分泌正常和身體好、抵抗力強的人不容易患齲病,與之相反則容易患齲病。另外.齲病的發生是一個慢性過程,從臨牀初期齲到明確的齲洞形成一般需要1.5-2 年的時間,所以時間對齲病有特殊的意義.所有這四個因素缺一不可,共同作用導致齲病發生。
2 .菌斑與齲病有什麼關係呢?
菌斑內環境穩定,細菌產生的酸液不易被唾液稀釋或清除,能長時間滯留於牙面破壞牙體。菌斑是齲病發生的必要因素,沒有菌斑就不會發生齲病,消除菌斑可以減少齲病發生。要注意,菌斑去除後並不是一勞永逸,剛清潔過的牙面12 小時後菌斑即可再次自動形成,這提示每日刷牙或其他日常口腔衛生工作不得低於2 次。
3 .糖與齲病的關係如何呢?
糖與齲病發生關係密切。糖參與菌斑形成,幫助細菌翻附在牙面上;作爲細菌底物,糖被酵解後產生的酸液堆積在牙面,導致齲洞形成,這是糖致齲的主要機制。
糖的致齲能力受到糖的種類、性狀以及食糖量、頻率等多種因素影響。蔗糖、葡萄糖致齲力強於麥芽糖及乳械。日常食品如白糖、水果糖、紅糖、點心、蛋糕富含蔗糖,應控制攝人最.固態或半固態,尤其是梢細、有貓性的甜食如奶搪攝人後不易被清潔,滯留口腔時間長,細菌有充足的時間利用產酸,致齲力強;而糖類液體易被吞嚥或被唾液稀釋,如飲料,致齲力相對較弱.另外,攝糖越多,患齲風險越大;而如果攝糖頻率高,就能持續爲致齲菌提供能量和底物,使菌斑內持續維持較高的酸度,增加患齲風險,因此,頻繁吃糖較一次大量吃糖危害大。
有人或許會問,我們平日裏的主食如大米、小麥、玉米、燕麥、上喊、大豆等也富含大分子糖一一澱粉,是不是也不能吃了呢?絕對不是。糖是人體必需的營養物質,吃主食可以爲身體提供能量,且澱粉致齲力較弱,易形成團塊被吞嚥到消化道,不易致齲,因而對齲病並無很大影響。爲了減少齲病發生,我們建議;要少吃甜食,尤其是蔗糖;不要頻繁食用糖;不能含着糖睡覺;儘量選擇糖代用品,如木糖醇。
4 .含氟牙膏爲什麼能防齲呢?
氟防齲的原因尚有爭議,但有幾點是可以肯定的:① 菌斑或唾液中如果存在氟化物,有利於修復早期齲病;② 氟化物可干擾細菌酵解搪產酸;③ 較高濃度的氛化物具有殺菌作用,④ 若在牙發育期間攝入適量的氟化物,可增強牙釉質的抗酸能力。含氟牙膏是局部使用氟化物防齲的重要手段之一,安全有效。但要注意,如果機體長期攝人過量的氟可能引起慢性氟中毒,出現牙齒、骨骼以及神經系統等的損害。牙齒髮育期間攝入過量的氟將引起牙釉質發育不全.稱爲“氟牙症”.兒童使用牙膏時常會誤吞一部分,因此,兒童使用含氟牙膏應在家長的監督與指導下使用,最好選擇含氟量較低的專門的兒童牙膏,使用時牙膏量要少,約爲普通量的1 / 2 , 黃豆大小。在飲水中氟含量較高、有氟病流行的地區,7 歲以下兒夜不推薦使用含氟牙膏。
5 .不痛的齲病需要治療嗎?
我們的建議是:發現齲病都應及時治療,醫生會根據病情采取不同的治療措施,以免小洞不補,大洞吃苦。齲病發生後就不會停止,一旦細菌在牙齒表面打開一個突破口,就會迅速向牙齒深層位犯,波及牙髓、根尖組織或頜面部間隙引發更嚴重的感染,此時治療相對困難,損傷也較大.同時齲齒含有大徽的細菌及有害代謝產物,是一個潛在的病竈,機體抵抗力下降時,這些有害物質可以通過血液或淋巴循環到達身體其他部位,引發心內膜炎、慢性腎炎、風溼性關節炎等全身性疾病。此外,由於疼痛,患病的牙齒咀嚼力下降,影響正常的營養攝人.
對兒童來說,除上述同樣的損害外,因爲處於生長髮育期,還有一此特殊的影響。未及時治療的乳牙齲病波及根尖後,感染可能侵犯恆牙胚,影響恆牙的正常萌出;如果多數牙患齲,咀嚼力下降,導致幼兒生長髮育受到影響,同時對頜骨生長的刺激作用減弱,影響骨骼正常發育。
6 .齲病如何預防?
齲病預防要從3 個方面着手:① 控制菌斑生成;② 提高機體抗齲能力;③ 限制糖攝人。
( 1 )控制菌斑是關鍵,包括控制菌斑的量、滯留時間以及致齲菌的毒性。具體方法有機械法、生物學法、化學法以及免疫法4 類。機械法指利用牙刷、牙線或牙間清潔器等保健用品,通過機械摩擦去除菌斑,具體方法參見口腔保健章竹。生物及化學法是利用具有抑菌或影響細菌附着的藥物或化學物質,如抓己定(洗必泰)、茶多酚等,加人到牙膏、漱日荊或rl 香糖內使用,起到防齲作用。免疫法是通過接種疫苗或特異性抗體來達到防齲目的,但日前還處於驗證階段。
( 2 )使用氟化物提高牙齒抗齲能力.尤其是氟防齲是晉及防齲的有效方法,其形式多樣,主要有氟化公共飲水、含氟牙膏、含氟漱口劑等。
( 3 )此外,限制糖攝入量,或使用糖特代品如山梨醇、木糖醉等,並改變攝糖方式,也有利於控制齲病發生。
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