心臟病手術後容易引起的10個併發症
本文已影響4.02K人
本文已影響4.02K人
應用彈簧圈和蘑菇傘型封堵器介入治療PDA的併發症發生率很低,主要包括以下併發症:
1.封堵器脫落
發生率約0.3%,主要爲封堵器選擇不當,個別操作不規範造成,術中推送封堵器切忌旋轉動作以免發生脫載。一旦發生彈簧圈或封堵器脫落可酌情通過網籃或異物鉗將其取出,難於取出時要急診外科手術。
2.溶血
發生率<0.8 %。主要與術後殘餘分流過大或封堵器過多突入主動脈腔內有關。尿顏色呈洗肉水樣,嚴重者爲醬油色,可伴發熱、黃疸、血色素下降等。防治措施是儘量避免高速血流的殘餘分流;一旦發生術後溶血可使用激素、止血藥、碳酸氫鈉等藥物治療,保護腎功能,多數患者可自愈。殘餘量較大,內科藥物控制無效者,可再植入一個或多個封堵器(常用彈簧圈)封堵殘餘缺口。若經治療後患者病情不能緩解,出現持續發熱、溶血性貧血及黃疸加重等,應及時請外科處理。
3.殘餘分流和封堵器移位
採用彈簧圈的發生率爲0.9%,蘑菇傘封堵器的發生率≤ 0.1%。一般可以採用一個或多個彈簧圈將殘餘分流封堵,必要時接受外科手術。封堵器移位的發生率爲0.4%,如移位後發現殘餘分流明顯或影響到正常心臟內結構,須行外科手術取出封堵器。
4.降主動脈狹窄
應用蘑菇傘封堵器的發生率爲0.2 %,主要發生在嬰幼兒,系封堵器過多突入降主動脈造成。輕度狹窄(跨狹窄處壓差小於10mmHg)可嚴密觀察,如狹窄較重需考慮接受外科手術。
5.左肺動脈狹窄
主要由於封堵器突入肺動脈過多造成。應用彈簧圈的發生率爲3.9%,蘑菇傘封堵器的發生率爲0.2%。與PDA解剖形態有關,術中應對其形態有充分的瞭解,根據解剖形態選擇合適的封堵器有助於避免此種併發症。輕度狹窄可嚴密觀察,若狹窄較重則需要外科手術。
6.心前區悶痛
蘑菇傘封堵器發生率爲0.3%。主要由於植入的封堵器較大,擴張牽拉動脈導管及周圍組織造成,一般隨着植入時間的延長逐漸緩解。
7.一過性高血壓
如短暫血壓升高和心電圖ST段下移,多見於大型PDA,系動脈導管封堵後,動脈系統血容量突然增加等因素所致,可用硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注,也有自然緩解。部分病人出現術後高血壓可用降壓藥物治療。
8.血管損傷
穿刺、插管損傷血管,術後下肢制動,傷口加壓致血流緩慢,穿刺處形成血凝塊,可致動脈栓塞或部分栓塞。因此,在拔出動脈套管時,應輕輕壓迫穿刺部位10~15min,壓迫的力量以穿刺部位不出血且能觸及足背動脈搏動爲標準。血栓形成後應行抗凝、溶栓和擴血管治療。若藥物治療後上述症狀不能緩解,應考慮外科手術探查。股動脈的出血、血腫形成,多是由於穿刺後未能適當加壓或外鞘管較粗,血管損傷大造成。一般小血腫可自行吸收,大血腫則將血腫內血液抽出後再加壓包紮。
9.聲帶麻痹
應用彈簧圈封堵後出現聲帶麻痹。可能是動脈導管較長,直徑較小,植入彈簧圈後引起動脈導管張力性牽拉和成角,從而損傷附近的左側喉返神經。
10.感染性心內膜炎
PDA患者多數機體抵抗力差,反覆呼吸道感染,若消毒不嚴格,操作時間過長,術後抗菌素應用不當,都有引起感染性心內膜炎的可能。導管室的無菌消毒,規範操作,術後應用抗菌素,是防止感染性心內膜炎的有力措施。
整容手術易引發哪些併發症 手術併發症是誰的責任
先天性心臟病發病原因是什麼? 先天性心臟病容易引發的疾病?
肺心病易誘發四種併發症
當心耳鳴最易引發的5種併發症
淋病的併發症 什麼原因引起淋病
肛瘻手術後有哪些併發症
食道癌的手術後有哪些併發症
水痘容易引發併發症 要如何護理
青光眼手術後常見併發症
乳腺癌手術後的併發症有哪些
胃癌手術後有哪些併發症
風溼性心臟辨膜病併發症
手術減肥的併發症
身體的肥胖易引起哪些併發症
肥胖引起的併發症
嬰幼兒水痘 水痘易引起的併發症
糖尿病會引起哪些併發症呢?
痔瘡術後的併發症
糖尿病併發症的10個警示症狀
心臟瓣膜病手術後的飲食注意
容易引發抑鬱症的10種職業
7點過後吃晚飯 心臟病更容易發作
頸椎病會引起哪些併發症
肥胖女性易引起哪些併發症
艾滋病會引起那些併發症
研究發現個矮更容易患上心臟病
闌尾炎治療不及時或術後都會引起併發症
後天性心臟病是怎麼引起的
上班族10大後遺症失眠心臟病陽痿
內痔術後的併發症
哪些心臟病易引發猝死?
秋冬季節降溫容易引發的6大疾病
祛眼袋手術後的併發症有哪些