預防心臟性猝死的方法
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張先生今年59歲,再有一年就要退休了。早晨起牀後,妻子已準備好了早餐。吃過飯,張先生整理好衣物去上班,臨行前,對愛人開玩笑地說,bye bye!然後,騎車上路了。到辦公室後,剛泡上一杯茶,突然感到心口處不適,伴有大汗。急呼120送到醫院急診科,經心電圖檢查診斷爲急性前壁心肌梗死。
儘管醫生全力搶救,半小時後,他的心臟還是停止了跳動。這是一例典型的心臟性猝死病例。
何謂猝死?猝死是指在發病後1小時內沒有預料到的突然自然死亡。猝死的常見表現爲神志突然喪失、大動脈搏動停止(即觸及不到脈搏搏動)和呼吸停止。
發生猝死前有何先兆症狀嗎?約有2/3的患者發病前數日或數小時、數分鐘出現心血管系統症狀,或原有症狀加重,表現心前區不適、胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力或胃腸道症狀,有的患者發病前可有突然低血壓和/或心動過緩。
在猝死的病因學中,當屬心臟病特別是缺血性心臟病(即冠心病)居多。心臟性猝死常是由於原發性心臟病變或嚴重心律失常導致心臟停搏。有資料顯示,80%~90%的心臟猝死者患有冠心病。文獻報道,心臟性猝死約佔老年人猝死的90%。在成年人當中,心臟猝死高峯年齡爲45~75歲。人到中年,冠心病的發病增多。進入老年,意想不到的冠心病猝死常在威脅着老年人的生命。爲預防老年人心臟性猝死,就要了解引起猝死的可能原因或誘因。冠心病猝死常見的原因有:冠心病合併高血壓引起的左心室肥厚、嚴重心律失常(特別是頻發或多源性室性早搏、室性心動過速、室性早搏的R波在其前正常心電圖T波上時,也即所謂的R on T現象)、冠心病合併完全左束支傳導阻滯、嚴重心動過緩(低於50次/分)和陳舊心肌梗死等。健康查體發現上述情況時,應警惕易發生心原性猝死。上述情況,如伴有嚴重高脂血症(血膽固醇、甘油三酯或兩者同時增高)、未控制的糖尿病、高黏滯血癥、高尿酸血癥、過勞、情緒波動、飽餐、飲酒、吸菸或性生活等,更會觸發心原性猝死。每逢節假日,心原性猝死的發生率會有所增加。凌晨或下午6~9點常是猝死的高發時段。家屬或親人應注意,當有人出現上述病症和誘因時,隨時會有猝死發生的可能。
心臟性猝死的最好處理是預防而非治療,重要的是要識別心臟性猝死的高危患者。預防心原性猝死的最好方法是定時到醫院進行檢查,發現問題及時進行預防和相關治療。例如,去除不良的飲食或生a活習慣,保持有規律的生活和良好的心態。應及時糾正血流動力學和血液學的異常,合理應用降脂藥、降糖藥、抗血小板和抗凝藥等。有冠心病和嚴重心律失常者,要定期到醫院檢查和治療,不要亂用藥。合理用藥既是一門學問,又是一種藝術。用藥合理能治病,用藥不當可添病或致命。千萬不能盲目和草率從事。
有心原性猝死危險的老年人,除藥物預防和治療外,家屬和兒女應瞭解心肺復甦的基本理論和知識,並學會復甦的方法和技術,因爲心臟猝死患者常需要現場復甦,這樣才能防患於未然。
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