未病先防 構築心臟防火牆
本文已影響5.84K人
本文已影響5.84K人
第一條防線:防發病中國有句古話叫“防患於未然”,中國的《黃帝內經》幾千年前就挑明瞭“上醫治未病”。什麼叫防未然、治未病呢?這就是一級預防,就是在沒發病的時候就去防病,就是對多重危險因素在源頭的綜合控制。一級預防最基本的措施是改變不健康的生活方式。WHF宣佈2002年世界心臟日的主題是“生命需要健康的心臟(AHeartforLife)”,鼓勵公衆。增加體育活動,提倡有氧代謝運動(走路、跑步、跳繩、騎自行車、劃旱冰、球類等),提倡健康飲食與戒菸,特別推薦跳繩作爲有氧代謝運動的簡便方式在全球開展。
第二條防線:防事件發生心肌梗死、腦卒中等嚴重事件的基礎是“不穩定斑塊”及其破裂後引發的不同程度的血栓,前面說過,半數以上的事件並無先兆而突然發作,目前尚無預測手段。防事件對於穩定斑塊的患者(見於穩定性心絞痛)是保證其斑塊繼續穩定,不向不穩定的方向發展,對於不穩定斑塊(見於不穩定心絞痛或急性心肌梗死)是促使其向穩定轉化,防止發生心梗及腦卒中。防事件的核心是兩個“防”,第一是構築一條調脂(他汀)防線,這會使原來穩的更穩,原來不穩的向穩定轉化。他汀類藥物除降脂作用外,可能具有另外附加的穩定斑塊的作用,即通過改善血管內皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑塊穩定。第二是抗栓,最便宜、最有效的百年老藥阿司匹林,預防用量75mg至80mg每日1次,晚上睡前服。但在不穩定心絞痛或急性心肌梗死病發時,第一次阿司匹林劑量不應小於150mg,應將藥片嚼碎服下,以便儘快起作用。“高血壓理想治療”實驗結果表明,在滿意控制血壓的同時,每日服用阿司匹林75mg,可使心肌梗死的危險率降低30%左右,而不增加腦出血的危險,但可能使腦以外的其他部位出血,如胃腸出血增加兩倍。3.0),易出血;過低(《2.0),常療效差。目前正在研究一種新的直接口服的凝血酶抑制劑(ximelagatran),口服後迅速轉化爲有效代謝物,無需監測,更加安全可靠有效。
第三條防線:防後果“有胸痛上醫院”。冠心病最常見的表現爲胸痛,急性心梗半數以上無先兆,而以突發的胸悶胸痛爲表現。從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死,動物學實驗是1小時,在人身上最晚是6―12小時。治療越早,挽救的心肌越多,挽救的生命就越多。目前在相當多的百姓中間存在着三個誤區:一是忽視心梗的緊急信號――胸痛。因爲心梗的發生常常在後半夜至凌晨,患者往往因不願叫醒親屬而等天亮,坐失良機。二是一向沒病、沒有胸痛的人突發胸痛時,以爲是胃疼,挺挺就過去了,這一挺把命挺沒了。三是心梗發生在白天時,患者也去了醫務室,基層醫療單位顧慮轉診有危險未將其轉送到有搶救條件的大醫院,使寶貴的“時間窗”終於關閉。因此有胸痛上醫院,不是上醫務室,而是儘快呼叫急救系統,要去有搶救條件的大醫院。
第四條防線:二級預防防復發對於已經獲救的心肌梗死或腦卒中的存活者,最重要的是二級預防――防復發。這是再發嚴重心血管事件的極高危人羣。一級預防是沒發病時去防病,那麼二級預防就是已發病後防止“二進宮”,即防止第二次復發。已有豐富的臨牀實驗證據表明,二級預防的A、B、C、D、E防線具有重大意義。A:1Aspilin(阿司匹林);2ACE抑制劑(血管緊張素轉換酶抑制劑)B:1B―――blocker(B―――受體阻斷劑);2Bloodpressurecontrol(控制血壓)C:1CholesterolLowing(降膽固醇);2Cigarettequitting(戒菸)D:11Diaetescontrol(控制糖尿病);2Diet(合理飲食)E:1Exercise(運動);2Education(病人教育)這個性命攸關的二級預防的五個方面,每項有兩個內容,都非常重要,每一位病人都要逐條逐項去做,並持之以恆。這個二級預防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。現在很大一部分患者在服用各種各樣的“沒有”副作用也作用不確切的無效藥物或無效保健品,還有很大一部分人雖然服用的藥品品種對了,但劑量太小或用的時間不對;再有相當一部分患者第一次發病後經過搶救沒事了,就好了傷疤忘了疼,也不去看病了,也不吃藥了,這很危險;還有的嫌用藥麻煩,吃吃停停,停停吃吃,不但效果不好,而且危險。需要二級預防的患者應遵循這五條,對自己的病情、病程進行自我管理、不妨作一個健康檔案,每天記記健康日記,探尋自我健康的規律。已患冠心病、腦卒中或作過PTCA或搭橋的患者應定期到醫院或社區複查隨訪,有事報病情,無事報平安,獲取防病的指導。
第五條防線:防治心力衰竭由於早期干預的成功,使越來越多的心梗、腦卒中的患者存活下來。前面說過,慢性心衰是從心梗逃出者10年至15年後的一個常見歸宿,因爲慢性心衰預後差,花費巨大,已成爲全球性最沉重的醫療負擔。目前對慢性心衰有很多新的療程,藥品相對便宜的住院費高,因爲慢性心衰病的病程相對較長而壓牀,所以醫院不願收,病人不願住。我們提倡將病人管到院外,管在社區,儘快培養起一支具有中國特色的心衰治療管理隊伍。慢性心衰的用藥須逐漸調整劑量,需相對固定的醫生負責個體化的系統治療過程。我們設想的模式是在大醫院建立心衰門診,爲每一位病人建病歷檔案,與社區的電子病歷形成聯網,設家庭病牀,對每位患者病情實施監控,其治療費、住院費可控制在最低消耗水平。這個家庭病房的模式在許多發達國家做得很好,如丹麥早期醫院很多,後來養老院多了起來,再後來醫院和養老院都少了,患者特別是一些慢性的重病患者回歸了社會,迴歸了家庭。這是一個系統工程。
先天性心臟病
孝南區全力構築學校食品安全“防護網”
先天性心臟病會遺傳嗎 這五招幫你預防
邵佔維因心臟病去世 春季如何預防心臟病?
消炎藥降低心臟病風險 如何預防心臟病
心臟病會傳染嗎 怎麼預防心臟病
產後怎麼預防心臟病
如何辨別心臟病 吃什麼可以預防心臟病
心臟病關鍵在於預防 預防心臟病多吃6種食物
女性心臟病越來越多 如何預防心臟病
先天性心臟病飲食
檢查怎麼預防心臟病
心臟病的常見類型 心臟病的預防措施
預防心臟病的食物 多吃這倆類堅果預防心臟病
嬰兒先天性心臟病
什麼是先天性心臟病 先天性心臟病的病因
預防心臟病3個時段請記得喝水 會喝水有這麼多功效
楊潔因心臟病去世 6妙招預防心臟病
預防風心病先防風溼熱
如何預防心臟病 5方法保護心臟不生病
玉米可防心臟病嗎
喝茶可預防心臟病嗎
怎麼運動預防心臟病
什麼是先天性心臟病 先天性心臟病的症狀
高層建築如何防火逃生自救
小滿時節“未病先防”很重要
如何有效的預防先天性心臟病的發生
居家防火防盜常識
建築防火牆用什麼材料 建築防火牆介紹
春季養生注意保衛體內的陽氣 未病先防有病防變
食朱古力可防心臟病
預防心臟病有10招
如何預防先天性心臟病 疫苗接種很重要