胸神經痛的發病原因及臨牀表現
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胸神經痛一般主要有兩類,一類是原發性的胸神經痛,找不到原因,通過目前各種檢查手段,也發現不了原因,這種疼痛我們稱之爲原發性的胸神經痛。這種疼痛現在認爲可能是和胸神經受到一些炎症的侵襲有關係,特別是胸椎間盤隨着年齡的增加,它可以發生退行性變,那麼退變的椎間盤可以釋放一些物質,會刺激旁邊的胸神經根,產生一種非菌性的炎症。這種炎症導致神經根包着一層硬脊膜,產生嚴重的水腫,這樣神經會有疼痛,這個由於在影像學看不到,很少有病人因爲胸痛打開椎板去探查,所以這種情況我們稱之爲原發性胸神經痛。
在臨牀上還有一類是繼發性的胸神經痛,就是繼發於各種疾病!比如繼發腫瘤胸壁的轉移侵犯,還有脊柱的腫瘤的轉移,還有胸椎的結核,還有胸部的帶狀皰疹感染,比如胸部的帶狀皰疹會刺激胸神經的末梢,這樣會產生強烈的胸痛。繼發性胸神經痛比較常見還是腫瘤。
另外一類就是胸椎間盤突出,屬於特殊情況。我們知道在臨牀很常見的是腰椎間盤突出,胸椎間盤突出發生率比腰椎間盤低很多,但是還是經常會碰到,經常有原因不明的病人出現。
還有一種是心源性的胸痛,實際上和胸神經沒有關係,但是由於發生在胸部,心臟缺血了,心絞痛,那麼經常也被誤診爲胸神經痛。這樣就延誤了治療。
胸神經痛的主要臨牀表現是胸部疼痛,那麼,這種疼痛具有什麼特點呢?胸神經痛的疼痛,一般往往都處於一種針刺一樣痛,或者電擊一樣痛,它屬於神經痛。極個別病人,如果伴有軟組織炎症,也可以伴有一些鈍痛和悶痛。繼發性胸神經痛的患者,疼痛的同時可能還會伴有其他症狀。繼發性胸神經痛往往是有一些原因的,比如像腫瘤或者是椎間盤突出的病人,往往他的臨牀表現和原發病侵犯的部位的關係非常密切。比如在椎體骨轉移的病人,他除了有疼痛以外,往往有椎體受壓畸形,病人會出現駝背。如果是胸椎間盤突出的病人,往往是在疼痛的同時,還伴有一些椎管內受壓的表現,特別是嚴重的病人,如果突出特別重的病人,還有脊髓受壓的表現。比如有的病人胸痛同時,伴有下肢無力,下肢麻木。
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