如何治療動脈硬化
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1.進行相關知識的健康教育,養成良好的生活方式,瞭解各項防治措施。
2.合理的膳食,限制熱量攝入,維持正常的體重,飲食宜限鹽低脂、低熱量、低膽固醇,儘量增加維生素和纖維素的攝入。
3.避免或減少動物性脂肪和高膽固醇食物的攝人,如肥肉、動物內臟、蛋黃、奶油、魷魚、蟹黃、魚子及其製品等,應以植物油爲食用油。
4.適當的體力活動和體育鍛煉,緊張有度的工作和生活,戒菸酒。
5.治療高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛風、肝病及相關疾病。
6.藥物治療和降脂治療
(1)調脂藥物的種類及其用法:降血脂藥需要長時間服用,應掌握藥物選擇的適應證、藥物劑量和副作用,並注意治療中血脂的檢測。
①3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑:即他汀類藥物,它的作用機制是抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的作用,使膽固醇合成受到抑制,血膽固醇水平降低,並可降低血清LDL-C含量,升高HDL-C,同時還具有降脂外作用,抗炎作用,穩定斑塊作用,抑制血管平滑肌細胞增生,保護血管作用。
常用製劑有:普伐他汀(10-40 mg)、辛伐他汀(20-80 mg)、洛伐他汀(20-80 mg)、氟伐他汀(20-80 mg)和阿託伐他汀(10-80 mg)。每晚1次口服,各個藥的劑量不完全一致。
②貝丁酸類:降低甘油三酯的作用強於降低膽固醇,並可使 HDL-C升高,還可降低血小板黏性。常用製劑包括:吉非羅齊:0.3 g,3次/d的或者0.6 g,2次/d口服;非諾貝特:0.1 g,3次/d或者0.3 g,2次/d口服;苯扎貝特:200 mg,37欠/d;氯貝特:100 mg,2次/d。
③煙酸類:煙酸100 mg,3次/d;並逐漸增至1-3g/d,口服。
④膽酸螯合劑:它可以吸附腸內膽酸,阻斷膽酸的腸肝循環,加速肝中膽固醇分解爲膽酸,並排出體外而使血總膽固醇下降。考來烯胺(消膽胺)4-24 g,每晚1次;或者使用考來替泊(降膽寧)5-20 g,2次/d口服。
⑤普羅布考:可降低血膽固醇和LDL-C,但同時降低HDL-C。500 mg,2次/d,口服。
⑥其他:一些中藥製劑的降脂藥,也有降低血脂的作用,可酌情使用。
(2)抗血小板藥物:抑制血小板聚集和黏附的藥物,可防止血栓形成,有助於防治血管阻塞性病變發展。可選用:①阿司匹林,50-300 mg,1次/d。②氯吡格雷,75 mg,1次/d。③噻氯匹定:250 mg,2次/d。④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑:xemilofiban,5-10 mg,2次/d。
(3)溶血栓藥物:對動脈內形成血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶栓製劑,如尿激酶、愛通立、鏈激酶、重組織型纖維溶酶原液激活劑(rt-PA)等。
7.手術治療:對狹窄或閉塞的血管,如冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈,可施行再通、再建或旁路移植等外科手術,以恢復動脈血供。介入治療方法,可用帶球囊或旋轉刀片的導管進行血管整形術,可將血管暢通。也可用血管腔注入高能激光束、汽化或震碎粥樣物質而使血管再通等治療方法。
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