更年期綜合症 補充激素可緩解

    65歲的陳姨，自去年起開始反覆發作尿頻、尿急、尿痛，醫生每次都診斷爲“泌尿系感染”，用抗生素治療，卻沒有解決問題。後來，抗生素越用越高級，從口服變成打點滴，卻還是不管用。在一位朋友的介紹下，陳姨走進了更年期門診，才知道是更年期埋下的禍根。經HRT之後，她的老毛病再也沒犯過。

    超過40％的更年期婦女會失眠，這也是最讓她們頭痛的問題之一。有的人甚至一兩個月沒睡一個好覺，異常痛苦。這樣的病人，一進診室第一句就是： “醫生，你必須給我解決今晚的睡覺問題。”事實上，她們的失眠與雌激素缺乏相關，因此僅用安眠藥是不管用的，必須配合服用激素，效果纔會好。

    激素補充治療，用藥以雌激素爲主，同時輔以孕激素（主作用是保護子宮內膜，因病切除子宮的病人則不必加服）。

    而另外有一類“不是激素的激素治療藥物”，即組織選擇性雌激素活性調節劑（英文簡稱sTEAR，代表藥物利維愛）。

    這類藥物會選擇性地在體內不同的組織裏，分別代謝爲具有雌、孕、雄三種激素樣的不同代謝產物，達到治療更年期綜合徵的目的。 或許有人會想，怎麼還有雄激素樣作用

    女性體內有雌激素和孕激素，這是天經地義的，但女性體內也有雄激素似乎難以理解。實際E，正常卵巢也會產生少量的雄激素（當然比男性的要少很多）。它們雖少，但在女性的身體內也起着很重要的作用。

    “雄激素主要管‘精力’與‘性慾’。”徐苓教授解釋道，正因爲此，藥物的雄激素樣的作用，可以改善病人疲倦及性慾低下等狀況。在很多人看來，女性的性慾應當與雌激素緊密相關。曾有病人因“性慾低下”到徐苓教授處就診，要求查一下自己的雌激素水平，以確認是否雌激素少了引致她性慾低下。實際上，與性慾關係更大的是雄激素，而非雌激素。

    當然，影響性慾的因素還有很多，包括環境與心境等，因而不能簡單地將兩者劃上等號。