酸棗仁湯
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方歌:酸棗仁湯治失眠,川穹知草茯苓煎,養血除煩清虛熱,安然風如睡夢香甜。
方義:本方證皆由肝血不足,陰虛內熱而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血養心。肝血不足,則魂不守舍;心失所養,加之陰虛生內熱,虛熱內擾,故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤於上,每多伴見頭目眩暈、咽乾口燥。舌紅,脈弦細乃血虛肝旺之徵。治宜養血以安神,清熱以除煩。
方中重用酸棗仁爲君,以其甘酸質潤,入心、肝之經,養血補肝,寧心安神。茯苓寧心安神;知母苦寒質潤,滋陰潤燥,清熱除煩,共爲臣藥。與君藥相伍,以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散,調肝血而疏肝氣,與大量之酸棗仁相伍,辛散與酸收並用,補血與行血結合,具有養血調肝之妙。甘草和中緩急,調和諸藥爲使。
組成:酸棗仁(炒)15g,甘草3g,知母、茯苓、川芎各6g。
用法:上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
現代用法:水煎,分3次溫服。
加減:血虛甚而頭目眩暈重者,加當歸;白芍、枸杞子增強養血補肝之功;虛火重而咽乾口燥甚者,加麥冬、生地黃以養陰清熱;若寐而易驚,加龍齒、珍珠母鎮驚安神;兼見盜汗,加五味子、牡蠣安神斂汗。
功用:養血安神,清熱除煩。
主治:肝血不足,虛熱內擾證。虛煩失眠,心悸不安,頭目眩暈,咽乾口燥,舌紅,脈弦細。
運用:本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨牀應用以虛煩失眠,咽乾口燥,舌紅,脈弦細爲辨證要點。
1.原書主治《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》:“虛煩虛勞不得眠,酸棗仁湯主之。”
2.方論選錄《古今名醫方論》卷1:“棗仁酸平,應少陽木化,而治肝極者,宜收宜補,用棗仁至二升,以生心血,養肝血,所謂以酸收之,以酸補之是也。顧肝鬱欲散,以川芎之辛散,使輔棗仁通肝調營,所謂以辛補之。肝急欲緩,緩以甘草之甘緩,防川芎之疏肝泄氣,所謂以土葆之。然終恐勞極,則火發於腎,上行至肺,則衛不合而仍不得眠,故以知母崇水,茯苓通陰,將水壯、金清而魂自寧,斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。”
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