阿司匹林可降低冠心病死亡率
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很有意思的是,早在公元前2600年,中國古老的醫書《黃帝內經》當中就有這麼一句精闢的論述:“上醫醫未病之病,中醫醫將病之病,下醫醫已病之病。”
到1997年爲止,以阿司匹林爲主的藥物抗血小板治療的試驗達到了194個,參與試驗人數達到了21.2萬人。大量的研究發現,阿司匹林對“未病”、“將病”和“已病”的心血管疾病人羣,都起到了至關重要的作用。
急性期治療,作用肯定:正在發作的急性心肌梗死等閉塞性心血管疾病,可以比作“已病”。研究顯示,在急性心肌梗死24小時內應用阿司匹林,可使患者在35天后的死亡率降低23%。世界多項心臟病治療指南推薦,所有急性心肌梗死和中風患者應即刻給予並長期使用阿司匹林。
防止再梗塞,效果卓著:已經發生過心肌梗死等疾病的病人,他們再次發生梗死的機率高,我們可以把這種情況比作“將病”。大型試驗研究顯示,對既往有閉塞性心血管事件(比如心肌梗死、腦血栓等等)的患者,阿司匹林可使嚴重血管事件的發生率降低25%。
預防“健康人”發生心血管事件:沒有發生過心血管事件(“未病”),但是合併有肥胖、高血脂、糖尿病、抽菸等心血管危險因素的“健康”人羣該不該使用阿司匹林呢?研究顯示,阿司匹林可以明顯減少第一次心肌梗死的風險,這個比率大概是32%,還可減少大概是15%的血管事件。根據上述結果,美國心臟病協會制定了指南,提醒所有發生冠心病事件風險超過10%的表面健康的男性和女性,都應該使用阿司匹林。
只有15%的冠心病患者使用阿司匹林
在美國,治療急性心肌梗死,如果使用組織型纖溶酶原激活物(一種新型溶解血栓的藥物)溶栓的話,挽救一條生命需要8800美元;
使用鏈激酶(溶栓藥物之一)的話,挽救一條生命需要1200美元;而使用阿司匹林,則只需要13美元,如果從受益花費比值來算,阿司匹林是最佳的。此方案既有效又便宜,不僅治療費用低,還可極大地降低住院和長期致殘所導致的花費。
對於中國這一世界上人口最多的國家,閉塞性血管事件的發生率也在逐年增加。有人統計,中國每年死於冠心病的患者約500萬人,但只有15%的冠心病患者使用阿司匹林。據估算,若100%的冠心病患者使用阿司匹林,每年將避免近100萬例死亡。
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